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消保委曝光互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)四大問(wèn)題
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間:2025-05-23

5月23日

上海市消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會(huì)

發(fā)布150款

互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品測(cè)評(píng)結(jié)果

結(jié)果顯示存四方面問(wèn)題

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測(cè)評(píng)詳情


測(cè)評(píng)時(shí)間:2024年10月—2025年4月。

測(cè)評(píng)類型:健險(xiǎn)產(chǎn)品(包括醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)三類)。

測(cè)評(píng)產(chǎn)品:選取了螞蟻保、水滴保、微保、明亞保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)、大童保險(xiǎn)管家等10家市場(chǎng)主流的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)銷售平臺(tái)和頭部保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu),并從中選取了35家保險(xiǎn)公司共計(jì)150款保險(xiǎn)產(chǎn)品樣本,其中醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品80款,重疾險(xiǎn)30款,意外險(xiǎn)40款。





問(wèn)題一:產(chǎn)品名稱有歧義

互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品以標(biāo)準(zhǔn)化、短周期、易上架為設(shè)計(jì)導(dǎo)向,用戶在實(shí)際使用中常出現(xiàn)保障不匹配或不適用的情況。同時(shí),產(chǎn)品在銷售端的界面展示相對(duì)簡(jiǎn)潔,難以解釋清楚某些專業(yè)化的保險(xiǎn)內(nèi)容,普通消費(fèi)者在無(wú)專業(yè)人員協(xié)助的情況下易造成理解偏差。


📚案例:

某保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)平臺(tái)銷售的個(gè)人百萬(wàn)綜合意外險(xiǎn)(人保財(cái)險(xiǎn)),宣稱的“百萬(wàn)”保額僅僅是指航空意外責(zé)任,核心的意外身故保險(xiǎn)金只有10萬(wàn)元。


📚案例:

平臺(tái)銷售天天保百萬(wàn)意外險(xiǎn)(安盛天平),宣稱的“百萬(wàn)”實(shí)為意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任,而醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償是報(bào)銷模式,不超過(guò)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用,所謂的“百萬(wàn)”為報(bào)銷上限,且免賠額高達(dá)5千元,而該產(chǎn)品的意外身故及殘疾保額僅有1萬(wàn)元。在某平臺(tái)銷售的太平洋普惠百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)(太平洋產(chǎn)險(xiǎn))名稱中含有“普惠”,但免賠額為2萬(wàn)元,與普通消費(fèi)者理解的“普惠”概念有明顯偏差。




問(wèn)題二:信息披露不全面

互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)雖形式上完成信息披露義務(wù),但部分產(chǎn)品通過(guò)頁(yè)面折疊、跳轉(zhuǎn)鏈接、字體淡化等方式弱化了免責(zé)條款、健康告知、等待期等重要信息的顯性展示,用戶在投保流程中很難主動(dòng)看到這些關(guān)鍵信息。


例如,很多保險(xiǎn)產(chǎn)品在銷售頁(yè)面僅模糊表述“保障100/120種重大疾病”,卻并未提供完整的疾病清單或疾病示例,具體的疾病種類也只能到保險(xiǎn)條款中查詢,消費(fèi)者難以快速判斷保障范圍;某些意外險(xiǎn)產(chǎn)品包含意外醫(yī)療責(zé)任,但沒(méi)有明顯標(biāo)注可報(bào)銷醫(yī)院范圍,導(dǎo)致消費(fèi)者誤以為所有醫(yī)院均可理賠,而實(shí)際上部分高端或民營(yíng)醫(yī)院可能被排除在外。


📚案例:

某平臺(tái)銷售的個(gè)人綜合意外保險(xiǎn)(安誠(chéng)財(cái)險(xiǎn))包含意外醫(yī)療責(zé)任和猝死責(zé)任,但沒(méi)有在銷售頁(yè)面明顯注明覆蓋醫(yī)院范圍和等待期,而是僅嵌在投保須知中,消費(fèi)者通常難以發(fā)現(xiàn)。


此外,在續(xù)保方面消費(fèi)者知情權(quán)、選擇權(quán)的保障不足也是非常典型的問(wèn)題。某些產(chǎn)品要求消費(fèi)者勾選續(xù)保授權(quán)聲明,但點(diǎn)擊勾選后,頁(yè)面并不會(huì)展示《續(xù)期授權(quán)聲明》的具體內(nèi)容;某些產(chǎn)品宣稱“可續(xù)!,卻未說(shuō)明是否需重新進(jìn)行健康告知,若消費(fèi)者的健康狀況發(fā)生變化,可能面臨被拒續(xù)保風(fēng)險(xiǎn)。




問(wèn)題三:銷售文案不規(guī)范

調(diào)查發(fā)現(xiàn),互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)對(duì)免責(zé)條款、賠付條件、健康告知、免賠額與等待期等實(shí)際限制性內(nèi)容輕描淡寫(xiě),導(dǎo)致消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的理解與產(chǎn)品實(shí)際狀況之間存在較大差異。用戶在缺乏關(guān)鍵判斷信息的基礎(chǔ)上形成購(gòu)買(mǎi)決策,實(shí)際獲得的保障結(jié)構(gòu)卻遠(yuǎn)低于預(yù)期。


📚案例:

例如,某些互聯(lián)網(wǎng)中介平臺(tái)在推廣保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),在產(chǎn)品銷售頁(yè)面標(biāo)注“今日僅剩XX單”“限時(shí)優(yōu)惠即將結(jié)束”等信息提示,通過(guò)制造緊迫感來(lái)催促消費(fèi)者迅速下單,導(dǎo)致用戶在沒(méi)有全面了解和評(píng)估產(chǎn)品信息的情況下做出決策。



📚案例:

某些保險(xiǎn)產(chǎn)品與市面上的產(chǎn)品進(jìn)行不恰當(dāng)對(duì)比,宣稱自身價(jià)格“比市場(chǎng)平均價(jià)格低xx%”,但未披露是否因此減少了保障范圍,可能導(dǎo)致消費(fèi)者以價(jià)格為唯一決策依據(jù),而忽略其他重要保障內(nèi)容。


📚案例:

某些重疾險(xiǎn)產(chǎn)品界面宣傳“不限健康狀況,不受歷史疾病影響,真正保障全家人”,然而實(shí)際條款中卻指出“投保前已獲悉的既往癥,不在保障范圍內(nèi)”。


📚案例:

某些意外險(xiǎn)產(chǎn)品銷售界面聲稱“無(wú)論大小意外都能保”,然而實(shí)際條款中卻存在部分意外免責(zé)的情況,造成消費(fèi)者誤解。


如在梧桐樹(shù)平臺(tái)銷售的人保統(tǒng)護(hù)衛(wèi)(互聯(lián)網(wǎng)專屬)(人保財(cái)險(xiǎn))與小蜜蜂5號(hào)綜合意外險(xiǎn)(太平洋產(chǎn)險(xiǎn))銷售頁(yè)面宣稱“無(wú)論大小意外都能保”,然而實(shí)際條款中卻存在部分意外免責(zé)的情況;如在水滴保平臺(tái)銷售的水滴百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)(煥新版)(泰康在線)銷售界面宣傳0—70歲均可投保,實(shí)際條款中卻說(shuō)明投保年齡需為30天—65周歲,與宣傳頁(yè)面不一致。


圖片
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問(wèn)題四:“機(jī)器人”客服答非所問(wèn)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)在保險(xiǎn)銷售實(shí)際運(yùn)營(yíng)中,多數(shù)平臺(tái)將客服系統(tǒng)全面自動(dòng)化,依賴智能客服與模板化應(yīng)答完成用戶服務(wù)任務(wù),人工客服嚴(yán)重缺位,導(dǎo)致用戶在面對(duì)非標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題時(shí)難以獲得有效解答。


📚案例:

部分平臺(tái)的產(chǎn)品人工客服咨詢?nèi)肟诖嬖谌笔?/span>;部分產(chǎn)品聲稱提供人工客服,但實(shí)際咨詢時(shí)只能使用AI問(wèn)答系統(tǒng),而AI客服的回答通常過(guò)于死板,無(wú)法有效解答復(fù)雜的保險(xiǎn)問(wèn)題,也無(wú)法提供具象案例說(shuō)明;部分平臺(tái)咨詢?nèi)肟诹鞒?/span>復(fù)雜,要求消費(fèi)者掃碼關(guān)注公眾號(hào)、注冊(cè)賬戶、提供手機(jī)號(hào)或微信號(hào)等個(gè)人信息,才能進(jìn)入客服界面,這種強(qiáng)制信息收集方式可能引發(fā)消費(fèi)者對(duì)隱私泄露的擔(dān)憂;部分平臺(tái)產(chǎn)品僅提供留言功能,不提供在線咨詢?nèi)肟?/span>,影響了消費(fèi)者的獲取信息的便捷性。



對(duì)于上述問(wèn)題

上海市消保委指出

應(yīng)強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)信息透明度

保障消費(fèi)者知情權(quán)


在免賠額、保障責(zé)任、續(xù)保條款等方面,平臺(tái)需通過(guò)可視化結(jié)構(gòu)、頁(yè)面高亮、操作前提醒等方式進(jìn)行主動(dòng)提示。監(jiān)管部門(mén)可推動(dòng)“保險(xiǎn)銷售頁(yè)面用戶信息顯性度”行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立,明確信息展示的行為規(guī)則,防止重要內(nèi)容以默認(rèn)折疊、文字淡化等方式弱化用戶認(rèn)知。


平臺(tái)應(yīng)對(duì)銷售行為中存在的默認(rèn)勾選、強(qiáng)制搭售、內(nèi)容遮蔽等問(wèn)題設(shè)立明確邊界,推動(dòng)銷售路徑設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)向“用戶充分理解+自主決策”的雙保障邏輯。同時(shí),建議平臺(tái)引入“關(guān)鍵條款確認(rèn)”“多步展示與確認(rèn)”機(jī)制,引導(dǎo)用戶逐步理解保險(xiǎn)產(chǎn)品而非一鍵完成交易,將銷售行為融入保險(xiǎn)教育過(guò)程,使“用戶理解”成為銷售流程中的重要環(huán)節(jié)。


保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品設(shè)計(jì)階段應(yīng)開(kāi)展用戶調(diào)研,引入測(cè)試環(huán)節(jié),提升產(chǎn)品條款結(jié)構(gòu)的清晰度與適配性。通過(guò)服務(wù)前置建立品牌連接與信任沉淀,推動(dòng)保險(xiǎn)從“強(qiáng)銷售”轉(zhuǎn)向“自然轉(zhuǎn)化”,以“產(chǎn)品后移、服務(wù)前置”的方式激活用戶需求、提升后續(xù)投保率。


客服機(jī)制在信任構(gòu)建中扮演關(guān)鍵角色,建議在投保、理賠、退保等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)增加人工服務(wù)入口。同時(shí)提高客服團(tuán)隊(duì)專業(yè)化,提升問(wèn)題解決能力與溝通協(xié)商水平。


消保委建議

平臺(tái)將大數(shù)據(jù)與智能推薦算法用于需求引導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)提示等環(huán)節(jié),通過(guò)精準(zhǔn)服務(wù)提升用戶感知價(jià)值。在投保層面,加強(qiáng)信息披露、重要內(nèi)容提示,保障消費(fèi)者知情權(quán),同時(shí)優(yōu)化用戶操作流程、精簡(jiǎn)頁(yè)面跳轉(zhuǎn)邏輯、加強(qiáng)互動(dòng)環(huán)節(jié),提升消費(fèi)者“購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)”的實(shí)感。

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