寧大一院醫(yī)生團隊在手術(shù)中。（圖片由受訪對方提供）

張女士一直夢想能做母親�？墒�，這個夢想于她，卻總?cè)缢�中月一般，難以觸及。求而不得，也因此格外期盼。

因此，當(dāng)測出早孕試紙“兩條杠”的消息時，她和家人都陷入了狂喜，滿心期待小嬰兒的順利誕生。當(dāng)腹中胎兒平安度過相對危險的孕早期后，一家人更是期盼小寶貝能平安降生。

可是，孕17周時，張女士咳嗽時，痰中帶血。隨著咳嗽加劇，咳血的量也明顯增加。

她趕緊到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生考慮為“妊娠合并支氣管擴張伴咯血、支氣管擴張伴感染”。

經(jīng)過積極的藥物干預(yù)，治療效果仍不理想，咳血量大到不得不用臉盆接。

醫(yī)生建議她放棄腹中胎兒，安心接受胸外科治療。

張女士萬般不舍，在她看來，這個來之不易的胎兒是上天的恩賜。一旦失去，她就再也沒有機會做母親了。

張女士一家人找到了寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科丁慧青主任。該院也是寧波市危重孕產(chǎn)婦救治中心。

丁慧青立即將其收治入院，嚴(yán)密監(jiān)護的同時邀請了多學(xué)科會診商議診療方案。在產(chǎn)科、介入科、胸外科及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的全力配合下，張女士在孕18周時接受了“經(jīng)導(dǎo)管支氣管動脈栓塞術(shù)+經(jīng)皮胸廓內(nèi)動脈栓塞術(shù)”。

經(jīng)導(dǎo)管支氣管動脈栓塞術(shù)是一種介入放射學(xué)技術(shù)，主要用于治療因支氣管動脈破裂或異常血管增生導(dǎo)致的出血（如大咯血）。通過導(dǎo)管將栓塞材料精準(zhǔn)輸送至出血部位，阻斷異常血流，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點。

經(jīng)皮動脈栓塞術(shù)則將專用導(dǎo)管經(jīng)皮膚進入動脈，并在動脈內(nèi)注射一定劑量的藥物，以起到止血、阻斷局部組織血供、促進局部組織壞死等作用。

通常情況下，介入治療要在CT引導(dǎo)下進行。為避免對腹中胎兒的影響，這次介入治療改為在B超引導(dǎo)下進行。這也對醫(yī)生的技術(shù)提出了更高的要求。慶幸的是，治療很順利。

張女士又住院接受了抗感染和止血治療，不再咯血，癥狀緩解明顯，她順利出院。

丁慧青給張女士制定了嚴(yán)密的隨訪方案。張女士遵醫(yī)囑每1-2周來醫(yī)院，復(fù)查多項指標(biāo)。

隨著孕周逐漸增大，張女士的心肺功能所面臨的挑戰(zhàn)愈發(fā)嚴(yán)峻。孕34周多時，她再次咳嗽咯血。

警鈴一響，該院各個科室再次嚴(yán)陣以待，多方會診后決定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)開始僅3分鐘，張女士便聽見了期待了幾十年的嬰兒啼哭聲。新生兒評分為9-10分，體重2610克，寶寶很健康。

“孩子順利生產(chǎn)，但我們還是不敢松懈，產(chǎn)婦術(shù)后隨時可能再發(fā)生咯血�！倍』矍喽�囑團隊成員，不能解除對張女士的紅色警報，必須保持高度警惕。

不出所料，張女士術(shù)后又出現(xiàn)咯血，雖然量比較小，但情況反復(fù)。經(jīng)多學(xué)科商議后，產(chǎn)科再次聯(lián)手胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及介入科馬不停蹄地進行了“支氣管鏡下肺止血術(shù)”。術(shù)后，張女士轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，病情穩(wěn)定，近日出院。

至此，這場高齡合并支氣管擴張及咯血的危重孕產(chǎn)婦搶救才得以落下帷幕。丁慧青感慨：這是一場涉及多科室協(xié)作的生命接力賽，在一波三折的搶救過程中，每個流程環(huán)環(huán)相扣才能化險為夷。

據(jù)介紹，支氣管擴張是一種慢性肺部疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、大量膿痰，甚至咯血。支氣管像氣球一樣失去彈性后，容易積存痰液和細菌，引發(fā)感染。孕期因激素變化、子宮增大壓迫肺部，更易加重上述癥狀，隨時威脅母體和胎兒健康。

記者了解到，妊娠合并支氣管擴張的治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

疾病初期，可以選擇安全體位（如側(cè)臥位）進行體位引流，通過呼吸練習(xí)促進排痰，減少感染風(fēng)險，同時注意加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。

病情進展時應(yīng)及時就醫(yī)，接受抗感染、祛痰、舒張支氣管治療，同時給予孕婦鼻導(dǎo)管吸氧等支持治療。若出現(xiàn)咯血癥狀，加強產(chǎn)科護理的同時還要積極止血，必要時進行手術(shù)介入治療。

丁慧青介紹，早在2021年初，張女士在家中有過咳嗽咳痰伴咯血的情況。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查提示“支氣管擴張可能”。后來，隨著咳嗽好轉(zhuǎn)沒出現(xiàn)咯血情況，她也沒有再治療。

丁慧青提醒，女性應(yīng)主動接受全面的孕前檢查。如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)外科相關(guān)疾病，應(yīng)先積極治療，把身體調(diào)整到健康狀態(tài)再懷孕。這樣，對母體和胎兒都大有裨益。