陳女士今年38歲,已經(jīng)有7年高血壓的病史,大大小小的醫(yī)院去了很多家,一直靠吃藥來(lái)控制,但是效果不明顯,高壓還是降不下來(lái)。
高血壓病情的反復(fù)已經(jīng)嚴(yán)重影響了陳女士的生活,她多方打聽(tīng)找到了首都大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的高血壓科。
安貞醫(yī)院從1994年開(kāi)始有心內(nèi)科高血壓門(mén)診,2000年設(shè)立獨(dú)立的高血壓病房,到2003年正式成立高血壓科,現(xiàn)在每年的門(mén)診量達(dá)到12萬(wàn)人次左右。通過(guò)對(duì)陳女士既往病史的詳細(xì)問(wèn)詢(xún),高血壓科的余主任對(duì)她的病情有了初步的診斷。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:就要想到(可能是)先天性心血管畸形,或者是炎癥型的高血壓這兩大家族。
患者:我奶奶是高血壓腦溢血去世的,所以有過(guò)這個(gè)直接經(jīng)歷,對(duì)于這種病其實(shí)心里還是有害怕的感覺(jué)。
陳女士的高血壓是家族遺傳,還是另有原因呢?余主任讓陳女士馬上去做一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓的檢查,來(lái)進(jìn)一步確定病因。
大約20分鐘之后,陳女士動(dòng)態(tài)血壓的檢查結(jié)果出來(lái)了,再綜合其它的檢查結(jié)果,余主任找到了陳女士血壓高的病因。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:這是四肢血壓測(cè)量,這是兩上肢血壓,這是兩下肢血壓,只要人站立的時(shí)候,下肢的血壓比上肢血壓要高,你呢,倒過(guò)來(lái)了,上肢血壓高,下肢血壓低,結(jié)果這個(gè)問(wèn)題可能懷疑一個(gè)叫主動(dòng)脈縮窄,這么一個(gè)病。
陳女士萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到自己的高血壓原來(lái)是血管狹窄引起的。那么自己心臟的問(wèn)題嚴(yán)不嚴(yán)重?高血壓的問(wèn)題還能夠解決嗎?
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:非常簡(jiǎn)單,你不是窄了,為你把這塊窄的給你把它修補(bǔ),給你做個(gè)手術(shù),把窄的給它不窄不就完了,手術(shù)起來(lái)效果還是蠻好的,這個(gè)可以達(dá)到根治的效果。
這個(gè)手術(shù)需要開(kāi)胸,把陳女士原來(lái)狹窄的主動(dòng)脈血管進(jìn)行置換。這讓陳女士有點(diǎn)猶豫,但是余主任說(shuō),像她這種情況如果不做手術(shù)會(huì)更兇險(xiǎn)。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:非常危險(xiǎn),像這種病一般都活不過(guò)40歲的。
陳女士的手術(shù)經(jīng)歷了8個(gè)小時(shí)非常成功。心臟血管狹窄的問(wèn)題解決了,這次手術(shù)之后,陳女士的血壓完全恢復(fù)了正常,以后再也不用靠吃藥來(lái)控制血壓了。
據(jù)余主任介紹,高血壓分繼發(fā)和原發(fā)兩種。原發(fā)性高血壓,目前還是不能治愈,需要服藥來(lái)保持血壓的穩(wěn)定。而像陳女士這種,就是繼發(fā)性高血壓。它是由其它病因引起的高血壓,只要找到病因,對(duì)癥下藥,這種高血壓是可以治愈的。
鑫宇今年16歲,安徽人,剛上高中一年級(jí),一次高中的普通體檢,卻檢查出了問(wèn)題。
患者:當(dāng)時(shí)血壓140、210。
一個(gè)16歲的小女孩血壓怎么會(huì)這么高?是什么原因引起的呢?鑫宇在老家的醫(yī)院沒(méi)有查到確切的病因,她的父親帶她來(lái)到了北京市安貞醫(yī)院的高血壓科。
余主任的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)一系列的檢查,得出的結(jié)論是鑫宇的高血壓應(yīng)該是由腎的問(wèn)題引發(fā)的。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:不一定就是說(shuō)是腎素細(xì)胞瘤,這個(gè)片子上不能武斷,但肯定這個(gè)是個(gè)病變。
鑫宇得的是腎素細(xì)胞瘤,就是在腎臟內(nèi)部生長(zhǎng)的一種良性腫瘤,余主任說(shuō),鑫宇的情況是非常罕見(jiàn)的,就算在安貞醫(yī)院也是第一例。
余振球 北京安貞醫(yī)院高血壓科主任:就是根據(jù)這個(gè)來(lái)講,肯定是有手術(shù)指征的,不管是什么結(jié)果,就假設(shè)不是腎素細(xì)胞瘤,那個(gè)也要把它摳出來(lái),不能放著,那不是個(gè)好東西,放在那兒。
余主任在和照射科和泌尿外科的專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診后,制定了專(zhuān)門(mén)的手術(shù)方案。手術(shù)在泌尿外科進(jìn)行,使用的是最先進(jìn)的機(jī)器人治療儀器來(lái)做手術(shù)。
和以往手術(shù)不同的是,這次手術(shù)醫(yī)生只用坐在電腦前控制,利用機(jī)械手臂來(lái)完成手術(shù),而不是站在手術(shù)臺(tái)前親自動(dòng)手給患者實(shí)施手術(shù)。
姜永光 北京安貞醫(yī)院泌尿外科主任:這個(gè)瘤因?yàn)槭情L(zhǎng)在腎臟里面,比較小,表面看不出來(lái),所以說(shuō)我們要用術(shù)中超聲把它定位,本身這個(gè)瘤的性質(zhì)也不一樣,它可能是一個(gè)良性瘤子,但是它對(duì)我們?nèi)梭w的血壓影響很大。
在5個(gè)小時(shí)的手術(shù)之后,鑫宇腎上的腫瘤被完全切除,她的血壓也隨之恢復(fù)了正常。
目前安貞醫(yī)院的高血壓門(mén)診從周一到周五都有常規(guī)門(mén)診,另外周一上午有專(zhuān)家門(mén)診,在周三和周四的上午還有特需門(mén)診。
患者可以通過(guò)電話(huà)、安貞醫(yī)院微信公眾號(hào)、京醫(yī)通公眾微信平臺(tái)預(yù)約掛號(hào),以及醫(yī)院自助掛號(hào)機(jī)和窗口人工掛號(hào)來(lái)現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。
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