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異地就醫(yī)“省錢”政策早知道
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2018-07-31

異地就醫(yī)問題由來已久。

一方面,越來越多的年輕人定居在大城市中,為了方便照顧父母,便把他們接到身邊,但醫(yī)保還在老家,一旦患病,就不得不異地就醫(yī)。

另一方面,國內(nèi)醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均,罹患重病,要想得到較好的救治,也只能往大城市跑,進行異地就醫(yī)。

除此以外,還有人因工作需要,被長期派駐外地,參保地和就醫(yī)地分屬不同的城市,異地就醫(yī)也在所難免。

由此看來,異地就醫(yī)問題還是十分廣泛的。那異地就醫(yī)的流程怎么走?報銷比例是多少呢?今天,咱們就來說下這個問題。

           

1、醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)狀

先給大家打個強心針,經(jīng)過我國醫(yī)保改革的大力推進,許多大型醫(yī)療機構(gòu)都已經(jīng)接入異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)。

根據(jù)人社部的消息,目前全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)已達10000家以上,95%以上的三級及以上醫(yī)院都已連接入網(wǎng),超過8成區(qū)縣可實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

患者在這些定點醫(yī)院就醫(yī),只要做好備案持社?就醫(yī),就可以直接結(jié)算醫(yī)療費用,不用再自行墊付,也不用再來回奔波了。

現(xiàn)實中,按照是否在外地常住,異地就醫(yī)其實還可以分為兩種情況:

異地轉(zhuǎn)診:一般是身患大病,當(dāng)?shù)責(zé)o法醫(yī)治,只能選擇轉(zhuǎn)診到外地。

需長期異地就醫(yī):這類人參保地和居住地不同,比如隨子女居住的老人、長期派駐異地工作人員等。

這兩種情況,在異地就醫(yī)的流程上有較大差異,下面就分別進行說明。

2、異地轉(zhuǎn)診,如何辦理?

異地轉(zhuǎn)診一般是一次性的,因為罹患大病,不得不從一個地方到另外一個地方就醫(yī)。

以深圳為例,說一下異地轉(zhuǎn)診的情況。

首先說明一點,由于廣東省內(nèi)醫(yī)保直接結(jié)算平臺發(fā)展較早,現(xiàn)在持深圳社?,在深圳市外、廣東省內(nèi)的定點醫(yī)院住院,可以直接結(jié)算,不用辦理轉(zhuǎn)診。下面的所說的轉(zhuǎn)診是指轉(zhuǎn)至廣東省外就醫(yī),其他地方請以當(dāng)?shù)貙嶋H情況為準(zhǔn)。

(1)由主診醫(yī)生出具診斷意見

轉(zhuǎn)診不是想轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn)的,到底能不能轉(zhuǎn)診,取決于主治醫(yī)師的意見,只有他出具相應(yīng)的診斷證明,才能辦理轉(zhuǎn)診。

(2)填寫轉(zhuǎn)診申請表,到社保部門備案

填寫轉(zhuǎn)診申請表后,需要到醫(yī)院的社保窗口蓋章,轉(zhuǎn)診單才能生效,接著就要去社保部門備案了。

有些地方的備案需要患者親自去辦理,而有些地方比如深圳,則是醫(yī)院直接把轉(zhuǎn)診信息報送到社保部門,方便很多。

另外,接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院不能比原來的醫(yī)院等級低,比如患者先在深圳一家二甲醫(yī)院就醫(yī),那么轉(zhuǎn)診的醫(yī)院必須也是二甲,甚至更高。

(3)持社?ň歪t(yī)

辦好上面的手續(xù)后,異地就醫(yī)時,帶上最新的金融社?ň涂梢粤恕>褪窍旅孢@張圖:

如果你的社?ㄟ是老的IC卡、磁條卡或新農(nóng)合本,建議你更換成最新的金融社保卡。因為只有金融社?,才能異地直接刷卡結(jié)算,其他的都不行。

(4)沒有辦理轉(zhuǎn)診能報銷嗎?

如果在外地突發(fā)重病,或者自行去外地就醫(yī),沒有轉(zhuǎn)診醫(yī)保還能不能報呢?

答案是,可以報銷,但是可能會打折扣。

以深圳市為例,如果沒有經(jīng)過轉(zhuǎn)診和備案,直接在外地就醫(yī),會有以下幾個問題:

★報銷比較麻煩:如果經(jīng)過轉(zhuǎn)診和備案,在定點醫(yī)院住院,可以直接結(jié)算;沒有的話,就只能個人先墊付資金,再拿材料進行報銷,比較麻煩。

★起付線提高:如果按規(guī)定轉(zhuǎn)診或備案,住院費用超過400元就可以報,沒有辦理的超過1000元才能報。

★報銷比例打折:深圳一檔和二檔醫(yī)保住院報銷比例均為90%,經(jīng)過轉(zhuǎn)診或備案的話就會按90%報銷,如果沒有就只能報銷70%

3、長期居住在外地,如何辦理?

對于隨子女居住的父母、工作外派的員工來說,也經(jīng)常會遇到異地就醫(yī)的問題。

 如果不能直接結(jié)算,一旦生病,就要兩邊來回奔波,沒有轉(zhuǎn)診的話,會按照自行異地就醫(yī)處理,報銷比例也會降低。

對于這些人來說,最好先去社保部門進行異地就醫(yī)直接結(jié)算備案,流程也是三步:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。

(1)備案如何做?

先了解一下哪些人可以進行備案,按照社保部門的規(guī)定,除了異地轉(zhuǎn)診外,有三類人可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案:

異地安置退休人員:退休前在一個地方工作,退休后在異地定居,并遷入戶籍的人。

異地長期居住人員:長期異地居住生活的人,比如大城市里,隨子女居住、幫助帶小孩兒的老年人。

常駐異地工作人員:用人單位派駐異地的工作人員,長期居住地與社保繳納地不一致。

如果符合其中一條,就可以回繳納社保的地方,進行備案,一般需要三份材料:身份證原件和復(fù)印件、社保卡原件和復(fù)印件、異地長期居住證明。

前兩份材料都沒有問題,至于異地長期居住證明,可以由居住地的派出所或居委會開具。不同地方可能會有所不同,請以當(dāng)?shù)厍闆r為準(zhǔn)。

(2)選擇定點醫(yī)院

進行社保備案時,你需要選擇一個或幾個定點醫(yī)院。后期只有在定點醫(yī)院就醫(yī),才能進行直接結(jié)算,非定點醫(yī)院,還是要先墊付后報銷。

大家可以登錄社保部門的這個網(wǎng)站:http://si.12333.gov.cn,只要輸入地點、等級、名稱等信息就能查得各個地方定點醫(yī)院,大家可以按照需求進行選擇。

(3)持卡就醫(yī)

這點和異地轉(zhuǎn)診一樣,都需要金融社?ú判,這里就不贅述了。

4、費用能報多少?

5、重要:未雨綢繆

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