信網(wǎng)了解到,今年4月初,10歲的男童爍爍(化名)無故出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38℃,伴嘔吐、腹瀉,曾于外就診,經(jīng)過治療,體溫降至正常,但是仍然頭暈、陣發(fā)性腹痛、腹瀉伴精神不振。于4月8日來到市立醫(yī)院西院區(qū)兒科就診。
接診醫(yī)師查體時(shí)發(fā)現(xiàn),患兒心率在每分鐘50次左右,考慮“病毒性心肌炎”可能。即刻查心肌酶譜顯示肌酸激酶同工酶明顯高于正常值;心電圖顯示竇性心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯;病毒學(xué)檢查,腺病毒抗體陽性。根據(jù)患兒病史、癥狀、體征及輔助檢查,爍爍被確診為"病毒性心肌炎、急性上呼吸道感染(胃腸型)",立即收治入院。
入院后,監(jiān)測動態(tài)心電圖,最慢心率只有39次!有阿-斯綜合征發(fā)作危險(xiǎn)!兒科病區(qū)主任尚紅梅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分析病情認(rèn)為,患兒心肌損傷嚴(yán)重,心動過緩,尤以夜間為著,應(yīng)該24小時(shí)心電監(jiān)測;抗感染、抗病毒治療,同時(shí)營養(yǎng)心肌、對癥治療,密切關(guān)注病情進(jìn)展。
因發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療得當(dāng),經(jīng)過一周的系統(tǒng)治療,爍爍目前病情明顯好轉(zhuǎn),心率維持在每分鐘60-70次左右,發(fā)熱、乏力、腹瀉癥狀消失。
尚紅梅主任表示,病毒性心肌炎是危害我國兒童健康的常見疾病,顧名思義是由病毒感染引發(fā),當(dāng)病毒侵犯人體時(shí),除了產(chǎn)生一系列的感冒和腹瀉癥狀外,同時(shí)還侵入人體血液,從而直接損傷心臟,或造成免疫異常損害心臟,導(dǎo)致不同程度心功能障礙和全身一系列癥狀。
多種病毒可引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位,輕者可無癥狀,重者可出現(xiàn)阿-斯綜合征(阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征,常由于心率突然嚴(yán)重過速或過緩引起暈厥)和猝死。這種病非常兇險(xiǎn),病情有可能急轉(zhuǎn)直下,稍微疏忽容易錯過最佳救治時(shí)間。由于病毒對心臟損害的特殊性,其恢復(fù)期要長于病毒對其他臟器的損害,一般為3個(gè)月到半年。
病毒性心肌炎無特異性治療,治療主要針對病毒感染和心肌炎癥,以及臥床休息。心肌炎患兒在配合醫(yī)院治療的同時(shí),患兒和家長的配合也非常關(guān)鍵,應(yīng)注意休息、適當(dāng)營養(yǎng),避免發(fā)熱、劇烈運(yùn)動或過度勞累、睡眠不足、營養(yǎng)不良等,同時(shí)及時(shí)治療,大部分可以痊愈,不影響今后的健康。病毒性心肌炎最重要的預(yù)防方法,就是應(yīng)重視鍛煉,增加免疫力,注意勞逸結(jié)合,預(yù)防感冒。
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