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聲稱可續(xù)保至80歲 廣西柳州女子住院后卻不能再投保!
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間:2021-03-19

3月7日,市民王女士向今報(bào)反映,2018年3月,她向富德生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司柳州中心支公司(簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)購(gòu)買了醫(yī)療險(xiǎn)。今年3月初,她突然接到保險(xiǎn)公司的電話,說(shuō)她購(gòu)買的醫(yī)療險(xiǎn)無(wú)法再續(xù)保,原因是在她在2019年做的子宮囊腫手術(shù)可能存在后續(xù)問題。王女士對(duì)此質(zhì)疑。保險(xiǎn)公司稱,三年保證續(xù)保期屆滿后,基于王女士健康狀況停止續(xù)保,符合保險(xiǎn)合同相關(guān)規(guī)定。

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南國(guó)今報(bào)#廣西 聲稱可續(xù)保至80歲,廣西一女子住院后卻不能再投保,回應(yīng):保證期3年視頻號(hào)




做了一個(gè)手術(shù)后被告知不能再續(xù)保


王女士今年55歲。她介紹,因擔(dān)心晚年疾病會(huì)拖累孩子和家庭,2018年3月20日,她購(gòu)買了富德生命人壽保險(xiǎn)公司《富德生命i無(wú)憂費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A)款》、《富德生命附加住院每日補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)(A)款》和《富德生命附加住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(D款)》3款醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,以及一款重疾險(xiǎn)產(chǎn)品。

投保后,王女士曾因頸椎腰椎問題和子宮囊腫問題住了院。住院后,保險(xiǎn)公司也對(duì)她進(jìn)行了賠付。

然而,今年3月初,她接到保險(xiǎn)公司的電話,說(shuō)因?yàn)樗?019年所做的子宮囊腫手術(shù)可能會(huì)存在后續(xù)問題,根據(jù)合同規(guī)定,她不能再續(xù)保相關(guān)醫(yī)療險(xiǎn)。

王女士說(shuō),當(dāng)年她購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)并沒有仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同內(nèi)的條款。只聽業(yè)務(wù)員說(shuō),只要每年按期繳納保費(fèi),她購(gòu)買的主險(xiǎn)可以續(xù)保至80周歲。“當(dāng)時(shí)業(yè)務(wù)員也沒有和我解釋在什么情況下不能續(xù)保。我一直以為只要一直交保費(fèi)就可以保障到終生!

對(duì)于突然被告知無(wú)法續(xù)保,王女士一下無(wú)法接受:“保險(xiǎn)合同沒有具體寫明無(wú)法續(xù)保的具體情況,業(yè)務(wù)員也沒有進(jìn)行說(shuō)明!

王女士稱,她現(xiàn)在55歲了,如今在她不知情的情況下不讓續(xù)保,她也無(wú)法再購(gòu)買其他公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品,晚年生活也就沒有保險(xiǎn)作為保障。她希望能續(xù)保這個(gè)保險(xiǎn)。

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記者在王女士出示的其中一份《富德生命i無(wú)憂費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A)款》保險(xiǎn)合同看到,保險(xiǎn)合同生效日期為2018年3月22日,保險(xiǎn)中有注明為“本產(chǎn)品每次保證續(xù)保期間為3年,被保險(xiǎn)人最高可續(xù)保至80周歲。”




保險(xiǎn)公司:投保人患有預(yù)后效果不良疾病


記者就王女士反映的情況,來(lái)到富德生命人壽保險(xiǎn)公司柳州中心支公司,相關(guān)負(fù)責(zé)人就王女士無(wú)法續(xù)保的問題作了回應(yīng)。

據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹,王女士購(gòu)買的3款醫(yī)療險(xiǎn)保證續(xù)保期為3年,生效日期為2018年3月20日,期滿日期為2021年3月19日。王女士購(gòu)買的醫(yī)療險(xiǎn)無(wú)法續(xù)保,是因?yàn)橥跖吭?019年3月11日因病住院,出院后通過業(yè)務(wù)員向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,該公司在審核后給予了本次出險(xiǎn)賠付,同時(shí)作出保證續(xù)保期后不再續(xù)保的決定。

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不再續(xù)保的原因是,在每個(gè)保證續(xù)保期間屆滿前,保險(xiǎn)公司將審核被保險(xiǎn)人是否符合續(xù)保條件。王女士那次住院,被診斷出如下疾。鹤舐殉矟{液-粘液性囊腺瘤、右卵巢黃體囊腫、雙側(cè)輸卵管積水、左輸卵管系膜腫瘤、子宮多發(fā)肌瘤、陰道炎治療后中度貧血、脂肪肝、右側(cè)乳腺低回聲腫塊、盆腔粘連等,考慮到這些疾病預(yù)后效果不良,故作出不再續(xù)保3款醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)合同的決定。

該負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),保險(xiǎn)合同的第五條明確約定,每3年是一個(gè)保證續(xù)保期間。在每個(gè)續(xù)保期間屆滿時(shí),公司會(huì)審核是否符合續(xù)保條件。如果保險(xiǎn)公司審核后不接受續(xù)保的,會(huì)在續(xù)保期屆滿前通知投保人。續(xù)保條件是保險(xiǎn)公司內(nèi)部的審核條件,考慮到健康狀況、后續(xù)賠付情況,保證續(xù)保期后的續(xù)保對(duì)于人壽保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)不是必須履行的義務(wù)。合同對(duì)于投保人、保險(xiǎn)人都作了公平公正的約定,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕投保人投保;谕跖康慕】禒顩r,保險(xiǎn)公司選擇不再續(xù)保,亦無(wú)不妥。




雙方協(xié)商已有初步結(jié)果



據(jù)介紹,王女士在第一個(gè)3年續(xù)保期間內(nèi)累計(jì)繳費(fèi)16673元,其中3款住院附加險(xiǎn)累計(jì)繳納保費(fèi)5618元。王女士提出5次理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司累計(jì)賠付金額為29628.14元。

此外,對(duì)于王女士無(wú)法續(xù)保與報(bào)了5次險(xiǎn)有關(guān)的說(shuō)法,保險(xiǎn)公司表示不屬實(shí)。不再續(xù)保是根據(jù)其病歷材料和保險(xiǎn)條款中的規(guī)定,與其申請(qǐng)理賠次數(shù)無(wú)直接關(guān)系。

對(duì)于王女士提出的保險(xiǎn)公司讓她自己聯(lián)系銀行暫停其保費(fèi)扣繳的質(zhì)疑,該負(fù)責(zé)人表示,此前尚未就王女士續(xù)保問題達(dá)成一致,為了維護(hù)王女士的權(quán)益,根據(jù)公司收費(fèi)流程,提示客戶暫停繳費(fèi),并未要求客戶前往銀行操作。

據(jù)了解,為了就王女士3款醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保問題達(dá)成一致,保險(xiǎn)公司已經(jīng)多次與王女士進(jìn)行了協(xié)商。

該負(fù)責(zé)人表示,該公司一直本著解決問題的態(tài)度,通過友好協(xié)商與客戶積極溝通,做好解釋工作。同時(shí)向上級(jí)公司及當(dāng)?shù)匦袠I(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行反饋,以便公正客觀地解決王女士的訴求。

3月17日,記者從王女士處了解到,雙方協(xié)商已經(jīng)有了初步結(jié)果。


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