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老楊治病花了5萬元 最后只需承擔(dān)1萬2！這筆錢是怎么省的？
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長沙社區(qū)通 時(shí)間：2021-06-07

6月8日，江蘇省委改革辦與江蘇廣電總臺(tái)融媒體新聞中心、江蘇公共•新聞?lì)l道聯(lián)合策劃的大型改革政策解讀節(jié)目《黃金時(shí)間—改革政策e解讀》關(guān)注“深化醫(yī)保改革 解民后顧之憂”！

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宿遷一位病人老楊
不幸罹患直腸惡性腫瘤
住院治療14天，花費(fèi)50418.24元
但最終病人實(shí)際承擔(dān)的費(fèi)用
僅12707.92元
實(shí)際報(bào)銷比例接近75%
來看看這筆賬到底是怎么算的↓↓↓

基本醫(yī)療保險(xiǎn)



老楊共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)50418.24元，醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用40721.15元，醫(yī)保范圍外自費(fèi)費(fèi)用9697.09元。

扣除當(dāng)?shù)蒯t(yī)保住院報(bào)銷起付線810元和個(gè)人先行自付部分5182.32元，老楊符合居民基本醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷額是34728.83元。

40721.15元-810元-5182.32元=34728.83元。

按照花費(fèi)2萬元以下部分報(bào)銷70%，2萬元以上部分報(bào)銷75%的比例，老楊通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)獲得25046.62元報(bào)銷款，余下9682.21元未報(bào)銷。

20000元×70%+（34728.83元-20000元）×75%=25046.62元。余下未報(bào)銷金額34728.83元-25046.62元=9682.21元。

大病保險(xiǎn)



這9000多元加上起付線810元和個(gè)人先行自付部分5182.32元，共計(jì)15674.53元，繼續(xù)進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程。

9682.21元+810元+5182.32元=15674.53元。

由于老楊是建檔立卡低收入人群，大病保險(xiǎn)起付線降低50%，也就是7000元，起付線至8萬元報(bào)銷比例提升5%，也就是65%。通過大病保險(xiǎn)，老楊又報(bào)銷了5638.44元。

（15674.53元-7000元）×65%=5638.44元。

醫(yī)療救助



經(jīng)過基本醫(yī)保25046.62元和大病保險(xiǎn)5638.44元兩輪報(bào)銷，老楊看病花費(fèi)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用，尚有10036.09元未報(bào)銷，進(jìn)入到醫(yī)療救助流程。

40721.15元-25046.62元-5638.44元=10036.09元。

宿遷按70%報(bào)銷比例對(duì)老楊進(jìn)行救助，救助資金支付7025.26元。

醫(yī)療救助支付10036.09元×70%=7025.26元；老楊自行承擔(dān)10036.09元-7025.26元=3010.83元。

由于有了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障，老楊此次住院治療，個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的費(fèi)用共計(jì)12707.92元，實(shí)際報(bào)銷比例接近75%。

三路報(bào)銷后老楊自行承擔(dān)費(fèi)用：9697.09元+3010.83元=12707.92元；
實(shí)際報(bào)銷比例：（50418.24元-12707.92元）÷50418.24元=74.79%。

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為解除全省8000萬人疾病醫(yī)療后顧之憂
江蘇不斷深化醫(yī)保改革

截至2020年末
江蘇基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)7967.7萬人
參保率達(dá)98.5%

職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用
統(tǒng)籌基金支付比例約為85%和70%左右

集中帶量采購成效顯著
藥品和耗材最高降價(jià)93%和96%
全年節(jié)約資金超100億元

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除此之外
為解決“看病貴”
江蘇還有哪些政策措施？


圍繞“深化醫(yī)保改革 解民后顧之憂”，《黃金時(shí)間》邀請(qǐng)到：


祝井貴 江蘇省醫(yī)療保障局副局長
相伯偉 江蘇省醫(yī)療保障局副局長
朱曉文 江蘇省醫(yī)療保障局待遇保障處處長
趙輝 江蘇省醫(yī)療保障局基金監(jiān)督處處長
王昊昀 江蘇省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)處副處長 
周建春 江蘇省醫(yī)保中心二級(jí)調(diào)研員


以及特約評(píng)論員丁錦希、徐琴共同進(jìn)行解讀


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想群眾之所想，急群眾之所需
讓群眾的操心事、煩心事、揪心事
有人辦、馬上辦、能辦好
關(guān)注6月8日20:05
江蘇公共·新聞?lì)l道《黃金時(shí)間》

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