普親養(yǎng)老院的環(huán)境是非常好的，室內(nèi)都是無障礙環(huán)境，防滑地板、走廊兩邊都有扶手；樓層有電梯、房間有空調(diào)、屋頂有屋頂花園；智能護理床、智能馬桶、床頭有按鈴，24小時有人照看。

　　室外：駐扎在社區(qū)，周邊就是小區(qū)，能外出的老人，在工作人員的陪同下可以在小區(qū)內(nèi)散步。

　　普親養(yǎng)老院照護失能失智老人有著多年累積的豐富經(jīng)驗，并且每個護理員都是培訓上崗，比一般自理老人的護理員擁有更為專業(yè)的知識。

　　出現(xiàn)妄想時一：了解認知障礙中“妄想”的特點

　　患者有時忘記把錢包放在何處,到處尋找也毫無頭緒,就會固執(zhí)地認為錢包“被偷了”;配偶明明沒有外遇,依然堅持認為另一半“出軌了”像這樣,堅信現(xiàn)實中并沒有發(fā)生的事情叫作妄想。

　　常見于認知障礙患者身上的妄想,一般認為是由于患者記憶力或認知功能下降導致判斷出現(xiàn)失誤,再加上認知障礙者的不安、混亂、孤獨感等特有的心理,這些因素錯綜復雜地交織在一起引起的。再深究的話,其實這也正是因為患者還擁有豐富的情感及一定的判斷能力才會出現(xiàn)的。

　　因此,妄想較易在認知障礙初期出現(xiàn),判斷能力完全喪失時很少發(fā)生。即使出現(xiàn),常見的情況是妄想的內(nèi)容缺乏連貫性,容易改變,周圍的人很容易發(fā)現(xiàn)并及時解決。

　　雖說如此,到達這一時期之前,護理人員就會覺得身心俱疲,患者嚴重時還會和周圍的人發(fā)生沖突。這種情況下,需要和主治醫(yī)生商量來治療妄想癥。

　　另外,要了解隱藏在妄想背后的認知障礙患者的心理,從而采取相應的手段。下一節(jié)開始將介紹如何處理認知障礙患者常見的“被盜妄想癥”和“嫉妒妄想癥”的相關要點。

　　出現(xiàn)妄想時二：“被盜妄想癥”的應對要點

　　有時認知障礙患者找不到錢包、存折、眼鏡、戒指或衣服等日常用品時,會立刻做出判斷“被偷了”。這種狀態(tài)叫作“被盜妄想癥”。患者多半會懷疑家人、護理機構(gòu)的看護或訪問看護師等身邊的人。還有一個特點是不聽從家人的勸說,即使找到了,也不肯承認是自己的判斷有誤。

　　1、普親養(yǎng)老院的環(huán)境是非常好的，室內(nèi)都是無障礙環(huán)境，防滑地板、走廊兩邊都有扶手；樓層有電梯、房間有空調(diào)、屋頂有屋頂花園；智能護理床、智能馬桶、床頭有按鈴，24小時監(jiān)控系統(tǒng)。                                        室外：駐扎在社區(qū)，周邊就是小區(qū)，能外出的老人，在工作人員的陪同下可以在小區(qū)內(nèi)散步。先鋒機構(gòu)距離300—400米遠的地方就是西湖公園。

　　認知障礙患者不會意識到自己遺忘了東西放置的場所,也很難擺脫自己的妄想,所以也無法避免出現(xiàn)這種情況。如果極力辯解“我沒有偷”或“你只不過是忘了放在什么地方罷了”等,反而會使患者精神亢奮。所以,被懷疑時絕不能一味否定。

　　首先,可以感同身受地說“真是夠嗆呀”,然后把患者的注意力轉(zhuǎn)移到“一起尋找”的行動上。另外,如果先于患者找到,不要說“東西在這里”,幫助患者自己找到。因為有時專門幫忙找到,也會被斥責說“你放回去的吧”或“果然就是你干的”等�；颊咦约赫业綍r,也不要說“就是你忘記放在這里的吧”,而是起分享喜悅:“太好了!”

　　被認知障礙患者指責為“犯人”時,一般就按照以上措施處理。如果患者拒絕一起尋找,可以請其他人幫忙。

　　出現(xiàn)妄想時三：嫉妒妄想癥”的應對要點

　　盡管對方?jīng)]有外遇,認知障礙患者卻堅信對方“已經(jīng)出軌”,這就是“嫉妒妄想癥”。其對象和情況因人而異,但多半都是針對自己的配偶。患者一般會沉浸在“丈夫身邊出現(xiàn)了另一個女人”“妻子正在和年輕男人交往”或“兒媳婦和丈夫有關系”等妄想中。

　　一般認為,嫉妒妄想癥的背后隱藏著認知障礙患者對于自身能力日漸低下的自卑感或擔心疾病會破壞自己和配偶的關系等心理因素。當患者陷入嫉妒妄想癥的狀態(tài)時,我們要注意理解這種復雜的心理,努力使患者安心。例如,認知障礙患者的配偶在日常生活中要注意盡量多和患者進行交流,或是握手、擁抱等肢體接觸,這樣可以讓患者放輕松,并且逐漸平靜下來。另外,配偶和患者一起入睡也會減輕嫉妒妄想癥的程度。有些患者固執(zhí)地認為配偶外出一定就是去和“異性約會”,配偶可以在外出時經(jīng)常打電話回家,讓患者放心。

　　另外,切記不要在出現(xiàn)嫉妒妄想癥的患者面前說些有關異性的話題。請注意,即使是關于主治醫(yī)生的事情,只要這位醫(yī)生是異性,也會成為擾亂患者內(nèi)心世界的一個因素。

　　湘潭普親老年養(yǎng)護中心：湖南省湘潭市雨湖區(qū)金塘灣平安路48號

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