當(dāng)長者產(chǎn)生幻覺時(shí)作為照護(hù)人員該怎么應(yīng)對？看普親用經(jīng)驗(yàn)之談和專業(yè)知識來說話。

　　認(rèn)知長者出現(xiàn)妄想時(shí)

　　出現(xiàn)妄想時(shí)一：了解認(rèn)知障礙中“妄想”的特點(diǎn)

　　長者有時(shí)忘記把錢包放在何處,到處尋找也毫無頭緒,就會(huì)固執(zhí)地認(rèn)為錢包“被偷了”;配偶明明沒有外遇,依然堅(jiān)持認(rèn)為另一半“出軌了”像這樣,堅(jiān)信現(xiàn)實(shí)中并沒有發(fā)生的事情叫作妄想。

　　常見于認(rèn)知障礙長者身上的妄想,一般認(rèn)為是由于長者記憶力或認(rèn)知功能下降導(dǎo)致判斷出現(xiàn)失誤,再加上認(rèn)知障礙者的不安、混亂、孤獨(dú)感等特有的心理,這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜地交織在一起引起的。再深究的話,其實(shí)這也正是因?yàn)殚L者還擁有豐富的情感及一定的判斷能力才會(huì)出現(xiàn)的。

　　因此,妄想較易在認(rèn)知障礙初期出現(xiàn),判斷能力完全喪失時(shí)很少發(fā)生。即使出現(xiàn),常見的情況是妄想的內(nèi)容缺乏連貫性,容易改變,周圍的人很容易發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決。

　　雖說如此,到達(dá)這一時(shí)期之前,護(hù)理人員就會(huì)覺得身心俱疲,長者嚴(yán)重時(shí)還會(huì)和周圍的人發(fā)生沖突。這種情況下,需要和主治醫(yī)生商量來治療妄想癥。

　　另外,要了解隱藏在妄想背后的認(rèn)知障礙長者的心理,從而采取相應(yīng)的手段。下一節(jié)開始將介紹如何處理認(rèn)知障礙長者常見的“被盜妄想癥”和“嫉妒妄想癥”的相關(guān)要點(diǎn)。

　　出現(xiàn)妄想時(shí)二：“被盜妄想癥”的應(yīng)對要點(diǎn)

　　有時(shí)認(rèn)知障礙長者找不到錢包、存折、眼鏡、戒指或衣服等日常用品時(shí),會(huì)立刻做出判斷“被偷了”。這種狀態(tài)叫作“被盜妄想癥”。長者多半會(huì)懷疑家人、護(hù)理機(jī)構(gòu)的看護(hù)或訪問看護(hù)師等身邊的人。還有一個(gè)特點(diǎn)是不聽從家人的勸說,即使找到了,也不肯承認(rèn)是自己的判斷有誤。

　　認(rèn)知障礙長者不會(huì)意識到自己遺忘了東西放置的場所,也很難擺脫自己的妄想,所以也無法避免出現(xiàn)這種情況。如果極力辯解“我沒有偷”或“你只不過是忘了放在什么地方罷了”等,反而會(huì)使長者精神亢奮。所以,被懷疑時(shí)絕不能一味否定。

　　首先,可以感同身受地說“真是夠嗆呀”,然后把長者的注意力轉(zhuǎn)移到“一起尋找”的行動(dòng)上。另外,如果先于長者找到,不要說“東西在這里”,最好是幫助長者自己找到。因?yàn)橛袝r(shí)專門幫忙找到,也會(huì)被斥責(zé)說“你放回去的吧”或“果然就是你干的”等。長者自己找到時(shí),也不要說“就是你忘記放在這里的吧”,而是起分享喜悅:“太好了!”

　　被認(rèn)知障礙長者指責(zé)為“犯人”時(shí),一般就按照以上措施處理。如果長者拒絕一起尋找,可以請其他人幫忙。

　　出現(xiàn)妄想時(shí)三：嫉妒妄想癥”的應(yīng)對要點(diǎn)

　　盡管對方?jīng)]有外遇,認(rèn)知障礙長者卻堅(jiān)信對方“已經(jīng)出軌”,這就是“嫉妒妄想癥”。其對象和情況因人而異,但多半都是針對自己的配偶。長者一般會(huì)沉浸在“丈夫身邊出現(xiàn)了另一個(gè)女人”“妻子正在和年輕男人交往”或“兒媳婦和丈夫有關(guān)系”等妄想中。

　　一般認(rèn)為,嫉妒妄想癥的背后隱藏著認(rèn)知障礙長者對于自身能力日漸低下的自卑感或擔(dān)心疾病會(huì)破壞自己和配偶的關(guān)系等心理因素。當(dāng)長者陷入嫉妒妄想癥的狀態(tài)時(shí),我們要注意理解這種復(fù)雜的心理,努力使長者安心。例如,認(rèn)知障礙長者的配偶在日常生活中要注意盡量多和長者進(jìn)行交流,或是握手、擁抱等肢體接觸,這樣可以讓長者放輕松,并且逐漸平靜下來。另外,配偶和長者一起入睡也會(huì)減輕嫉妒妄想癥的程度。有些長者固執(zhí)地認(rèn)為配偶外出一定就是去和“異性約會(huì)”,配偶可以在外出時(shí)經(jīng)常打電話回家,讓長者放心。

　　另外,切記不要在出現(xiàn)嫉妒妄想癥的長者面前說些有關(guān)異性的話題。請注意,即使是關(guān)于主治醫(yī)生的事情,只要這位醫(yī)生是異性,也會(huì)成為擾亂長者內(nèi)心世界的一個(gè)因素。

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