對我們每個人來說，基本醫(yī)療保險都是一份重要保障。

除此之外，還有人會額外購買商業(yè)醫(yī)療保險，算是雙保險，不過山東泰安東平的于先生卻說，這雙保險聽起來是不錯，但是，是不是真保險，還真不一定……

（泰安市東平縣的于先生）

2010年6月，他在新華保險公司買了一份福星高照系列的重大疾病保險。前段時間他母親糖尿病引起并發(fā)癥，視網膜病變，雙眼突然就看不清了，隨后去了濟南一家醫(yī)院進行治療。

治療費花了6萬多，新農合報銷了2萬3千元。回到家后，他們突然想到，自己還有一個商業(yè)保險，保額在4萬左右。

本想著，新農合和商業(yè)保險能一起報銷，這次治病自己也就不用自掏腰包了，但事與愿違，他們把病例材料提交給保險銷售人員，幾天后卻接到了無法報銷的通知。

“我也沒追問這個事兒，我以為報不了就報不了了。但今天我爸說，人家醫(yī)院都說條件已經符合報銷標準了，我就打電話找保險公司，那邊就說找業(yè)務人員就行。”于先生說。

聽別人這么說，于先生著急了，這張保單已經交費十年，每年2180元，期間從未中斷過，怎么就不能報銷了呢？他趕緊拿出母親的保單仔細研究。

（保單理賠范圍）

保單上寫得很明確：嚴重胰島素依賴性糖尿病，必須滿足下列一項條件，出現(xiàn)增殖性視網膜病變。

（于先生母親的診斷書）

于先生的母親展女士的病例上，很清楚得寫明她得的是增殖性糖尿病性視網膜病變，而且通過胰島素治療已經180天以上了。通過住院病歷，不難看出，已經滿足保險合同，對一型糖尿病的理賠標準了。

既然達到了標準，對方為什么拒絕理賠呢？問題到底出在哪里呢？

于先生說，他也曾給新華保險總公司打了電話，但是那邊的反饋是，于先生沒交過出險記錄。按照于先生的說法，他早就把材料交給業(yè)務員了，為什么總部卻說沒收到呢？

特派員和于先生趕到了位于泰安東平縣的新華保險分支機構。

新華保險公司的工作人員表示，經過查詢系統(tǒng)，確實沒有于先生家申請的理賠案件，那無法獲得理賠的結論又是從何而來呢？很快當初給于先生辦理保險的業(yè)務員趕來了現(xiàn)場，并做出了解釋�！爸丶埠贤�上是一型糖尿病。醫(yī)生說是一型，但病歷上寫的是二型�！�

（新華保險公司的工作人員）

原來，符合保險報銷的重大疾病是一型糖尿病，雖然于先生母親的病情符合一型糖尿病的情況，但其醫(yī)院病例上寫的確實是二型糖尿病，而二型糖尿病不屬于報銷范疇，因此業(yè)務員才未將此案申報至保險系統(tǒng)內。

如果于先生能把母親病例上的二型糖尿病更正為一型糖尿病，依然可以正常理賠。

無法理賠的原因搞清楚了，于先生母親的保險理賠也有了希望，希望接下來能一切順利。