近日，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院（浙大一院）口腔科接診了一個(gè)因擠臉部“痘子”，誘發(fā)頜面部多間隙感染，患處腫脹、化膿，危及生命的患者，為此，醫(yī)生連下了兩張病危通知書。

“患者姓張（化名），50歲，家住嘉興，半個(gè)多月前急診轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院的，來的時(shí)候情況很兇險(xiǎn)，整張臉基本上都是腫的，尤其是眼瞼部、嘴巴，張口受限，已經(jīng)不能自主呼吸，高熱，有39.5℃�！闭愦笠辉嚎谇豢聘敝魅瓮魢�華主任醫(yī)師說。

進(jìn)一步檢查后，張先生的主管醫(yī)生、浙大一院口腔科主任劉建華主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，他的左側(cè)口角腫脹、光亮，有個(gè)直徑約1.5厘米的組織發(fā)黑，且有少量膿血性液體流出，便追問病史。

詢問后，劉主任了解到，張先生患糖尿病多年，平時(shí)血糖控制的還可以。入院前幾天，張先生發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)上嘴唇處長(zhǎng)了顆“痘子”，開始他沒在意。兩天后，“痘子”逐漸長(zhǎng)大，約米粒大小，有點(diǎn)痛，他覺得難受，就用手?jǐn)D了一下，擠出一些白白的東西。

半小時(shí)后，張先生就發(fā)現(xiàn)自己擠過“痘子”的腫了，但因?yàn)樯眢w沒有其他不適感，也就沒放心上。直到第二天下午，張先生發(fā)現(xiàn)整張嘴都腫了起來，且越腫越大，還出現(xiàn)頭痛，渾身難受等癥狀，家人這次慌了神，立即把送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

“開始，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也沒查出具體的病因，只是對(duì)癥處理，給他掛鹽水。”汪醫(yī)師說，然而，張先生的病情進(jìn)展得遠(yuǎn)比大家預(yù)料的要快，并出現(xiàn)了高熱、呼吸困難等癥狀，且血糖也高上去了。

當(dāng)天晚上8點(diǎn)19分，張先生被轉(zhuǎn)運(yùn)到浙大一院。經(jīng)檢查，張先生被診斷為上唇癤腫并發(fā)左側(cè)頜面部多間隙感染，一種若不及時(shí)處理會(huì)危及生命的口腔疾病。

連下兩張病危通知書

搶救了五天，患者才脫離生命危險(xiǎn)

盡快切開排膿是治療間隙感染的主要方式，但由于張先生患有糖尿病，治療難度大大增加。

“他在好幾天沒吃東西的情況下，隨機(jī)空腹血糖竟然也達(dá)到了15.3（正常人在7.1以內(nèi)），血酮體很高，有2個(gè)'+'。臨床上，一個(gè)'+'就算嚴(yán)重，有發(fā)生酮癥酸中毒（內(nèi)科急癥，有致命的危險(xiǎn)）的風(fēng)險(xiǎn)�！蓖魢�華醫(yī)師說，“我們先后給他下了兩張病危通知書�！�

考慮到張先生病情的危重性、復(fù)雜性，劉建華主任及其團(tuán)隊(duì)請(qǐng)來了ICU、五官科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診。確定治療方案后，張先生接受了切開排膿手術(shù)，劉主任在張先生的左上頜部切開一個(gè)小口子，切除了一塊約8厘米大小的壞死組織，并伸入引流條直到膿腔，讓膿液流出來，術(shù)中流出膿液約100毫升。

隨后幾天，每天約50-100毫升膿液被引流出來。五天后，張先生的病情終于得到了控制，各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，脫離了生命危險(xiǎn)。一個(gè)星期前順利出院，然而，由于張先生的膿腫面積較大，顏面部有所受損，日后還需要做頜面部整形手術(shù)。

手術(shù)后的樣子

面部有個(gè)“危險(xiǎn)三角區(qū)”

長(zhǎng)在那里的“痘子”千萬不要擠

昨天，張先生來醫(yī)院復(fù)查，聊起那顆“痘子”，仍心有余悸、后悔不已，他怎么也沒想到自己只是隨手?jǐn)D了一下，竟釀成這么嚴(yán)重的后果，治療花了三萬多塊錢不說，還險(xiǎn)些丟了性命。

汪國華醫(yī)師分析說，長(zhǎng)在張先生上嘴唇的那顆“痘子”，臨床上稱之為“癤”，和青春痘長(zhǎng)得很像，主要表現(xiàn)為局部紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓，是毛囊和皮脂腺感染造成的一種疾��；青春痘是皮膚角化過度造成栓塞、皮脂排泄障礙所致的毛囊皮脂腺慢性炎癥。

不過，無論是癤，還是痘，汪醫(yī)師都不建議隨便亂擠，尤其是長(zhǎng)在面部“三角區(qū)”位置的。

他說，人體口腔頜面部的血管非常豐富，構(gòu)成深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)，互相吻合，但沒有靜脈瓣（一種類似于閥門的組織），以至于血液既可以向心回流，也可離心反流。因此，當(dāng)面部尤其是兩側(cè)口角至鼻根部（醫(yī)學(xué)上稱之為“危險(xiǎn)三角區(qū)”）發(fā)生感染（如，癤、癰等）后，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導(dǎo)致炎癥迅速擴(kuò)散，嚴(yán)重者可危及生命。