每個(gè)出診日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院5樓的內(nèi)鏡中心門口,都會(huì)早早地聚集著很多慕名前來(lái)就診的患者,來(lái)自河北的劉瑞華就是其中一位。
劉瑞華 患者:我就是從我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做健康檢查,結(jié)果就(檢查)出問(wèn)題來(lái)了,直腸有息肉。
李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師:結(jié)直腸的息肉,再準(zhǔn)確一點(diǎn)說(shuō),結(jié)直腸腺瘤,它和結(jié)直腸癌發(fā)病是有明確關(guān)系的,會(huì)有一些癌變比例,不同的病理類型,比如說(shuō)某種類型癌變機(jī)會(huì)就會(huì)多,某種類型癌變機(jī)會(huì)就會(huì)少,但是它是癌前的一種疾病。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院是綜合性消化疾病診療研究中心之一,有著國(guó)際一流的消化內(nèi)鏡中心。給劉先生治療的是消化內(nèi)科的知名專家李鵬主任。
李鵬主任從醫(yī)二十年,是中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)秘書長(zhǎng),對(duì)消化道早癌的內(nèi)鏡下診斷和治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和心得見(jiàn)解。
李主任認(rèn)為,腸道腺瘤性息肉癌變幾率非常高,很容易惡化成消化道早癌。
李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師:消化道的管壁我們說(shuō)分五層,(病變組織)在第一層、第二層,不超過(guò)第三層,我們就管它叫早癌,消化道早癌的癥狀就是無(wú)癥狀,因?yàn)樘缌,所以沒(méi)有任何不舒服,只有靠檢查,比如像內(nèi)鏡的檢查發(fā)現(xiàn)它。
消化道早癌的癥狀并不明顯,患者基本不會(huì)感到明顯不適,所以很容易被患者忽視。當(dāng)患者感覺(jué)到明顯消瘦、疼痛等不適時(shí),往往已經(jīng)由早期癌癥發(fā)展到進(jìn)展期甚至是晚期的癌癥了。
李主任介紹,消化道早癌盡早發(fā)現(xiàn),盡快治療是可以治愈的,而如果沒(méi)有得到充分檢查和治療,癌變組織在體內(nèi)根深蒂固以后,早癌惡化成了進(jìn)展期癌癥和晚期癌癥,這對(duì)人體的健康會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,我國(guó)癌癥每年發(fā)病人數(shù)約160萬(wàn),其中,消化道中的食管、胃及大腸是癌的高發(fā)部位,這三處的癌癥患者占了常見(jiàn)惡性腫瘤患者的近二之一,而消化道早癌在消化道癌癥中所占的比例就達(dá)到將近30%。
劉先生腸道里的息肉究竟是普通息肉還是腺瘤性息肉,亦或已經(jīng)惡化成早癌呢?要想知道結(jié)果,劉先生必須要做檢查。
李主任說(shuō),不管是息肉還是早癌,像劉先生這樣的情況,只需要使用內(nèi)鏡下切除的方法就可以治愈。
李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師:(內(nèi)鏡切除術(shù))最大的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng),住院時(shí)間短,費(fèi)用少,臟器功能保留了,所以生存質(zhì)量會(huì)提高,這是最大的優(yōu)勢(shì)。
下午4點(diǎn),劉先生被推進(jìn)了內(nèi)鏡室。由于普通內(nèi)鏡不能明顯的觀察到病灶是否已經(jīng)病變,李主任決定進(jìn)一步強(qiáng)化檢查,給劉先生加做一個(gè)染色內(nèi)鏡。
通過(guò)屏幕上傳來(lái)的影像圖,李主任發(fā)現(xiàn)劉先生的腸道息肉已經(jīng)開始發(fā)生病變,雖然不能當(dāng)即判斷出是否發(fā)展成早癌,但情況依舊不容樂(lè)觀。
李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師:其實(shí)是在橫結(jié)腸有一個(gè)扁平的這樣一個(gè)病變,我們管(病變)叫LST,就是側(cè)向發(fā)育性的這樣一個(gè)腫瘤。
通過(guò)染色內(nèi)鏡,李主任判定劉先生的腸道息肉已經(jīng)惡化,必須立即切除。
李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師:我怕套多之后會(huì)穿孔,老爺子這個(gè)很難,看不清楚,我就擔(dān)心切開之后穿孔,套不住,(病灶)太扁平了。
原來(lái),劉先生結(jié)直腸內(nèi)的病灶不僅位置深,而且位置難以接近,雖然李主任能依靠染色內(nèi)鏡清晰的找到這個(gè)病灶,但如果要想順利切除的話,還是有相當(dāng)大的難度。
首先是不能保證完整的切除病變組織,更讓人擔(dān)心的是,切除過(guò)程中,稍有不慎就會(huì)造成結(jié)直腸穿孔,給患者的生命和健康帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員必須幫助劉先生調(diào)整姿勢(shì),方便李主任尋找更好的切入點(diǎn)。
時(shí)間一分一秒的過(guò)去,劉先生在李主任的指導(dǎo)下,一次又一次的調(diào)整著姿勢(shì)。李主任通過(guò)內(nèi)窺鏡在劉先生的腸道內(nèi)仔細(xì)地尋找了一番,最終找到了適合進(jìn)行切除的位置。
在醫(yī)護(hù)人員的密切配合下,李主任憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn),小心翼翼的一點(diǎn)一點(diǎn)把劉先生的病變組織切除。不過(guò),劉先生的病情還并沒(méi)有最終確定,切除的病變組織要立即送去病理科進(jìn)行化驗(yàn)檢查。
幾天后,病理科傳來(lái)結(jié)果,劉先生腸道內(nèi)的息肉已經(jīng)確認(rèn)發(fā)展成早期癌癥。值得慶幸的是,李主任已經(jīng)把劉先生的這部分癌變組織切除,避免了發(fā)展成進(jìn)展期癌癥甚至是晚期癌癥的嚴(yán)重后果。
李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師:對(duì)一些老年人,我們說(shuō)50歲以上的要做一個(gè)健康體檢,結(jié)腸鏡的檢查,早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、結(jié)腸腺瘤,早期處理,避免癌變是非常有好處的。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院提醒前來(lái)就診的患者,李鵬主任的出診時(shí)間為每周四下午1點(diǎn)。患者除了可以在醫(yī)院的窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)外,還可以通過(guò)醫(yī)院的官網(wǎng)進(jìn)行預(yù)約,也可以通過(guò)撥打010-114或者登錄北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。
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