每個出診日,首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院5樓的內鏡中心門口,都會早早地聚集著很多慕名前來就診的患者,來自河北的劉瑞華就是其中一位。

劉瑞華 患者：我就是從我們當?shù)蒯t(yī)院做健康檢查，結果就（檢查）出問題來了，直腸有息肉。

李鵬 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內科 主任醫(yī)師：結直腸的息肉，再準確一點說，結直腸腺瘤，它和結直腸癌發(fā)病是有明確關系的，會有一些癌變比例，不同的病理類型，比如說某種類型癌變機會就會多，某種類型癌變機會就會少，但是它是癌前的一種疾病。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院是綜合性消化疾病診療研究中心之一，有著國際一流的消化內鏡中心。給劉先生治療的是消化內科的知名專家李鵬主任。

李鵬主任從醫(yī)二十年，是中華醫(yī)學會消化病學分會青年委員會秘書長，對消化道早癌的內鏡下診斷和治療有著豐富的臨床經(jīng)驗和心得見解。

李主任認為，腸道腺瘤性息肉癌變幾率非常高，很容易惡化成消化道早癌。

李鵬 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內科 主任醫(yī)師：消化道的管壁我們說分五層，（病變組織）在第一層、第二層，不超過第三層，我們就管它叫早癌，消化道早癌的癥狀就是無癥狀，因為太早了，所以沒有任何不舒服，只有靠檢查，比如像內鏡的檢查發(fā)現(xiàn)它。

消化道早癌的癥狀并不明顯，患者基本不會感到明顯不適，所以很容易被患者忽視。當患者感覺到明顯消瘦、疼痛等不適時，往往已經(jīng)由早期癌癥發(fā)展到進展期甚至是晚期的癌癥了。

李主任介紹，消化道早癌盡早發(fā)現(xiàn)，盡快治療是可以治愈的，而如果沒有得到充分檢查和治療，癌變組織在體內根深蒂固以后，早癌惡化成了進展期癌癥和晚期癌癥，這對人體的健康會產(chǎn)生非常嚴重的后果。

據(jù)文獻報道，我國癌癥每年發(fā)病人數(shù)約160萬，其中，消化道中的食管、胃及大腸是癌的高發(fā)部位，這三處的癌癥患者占了常見惡性腫瘤患者的近二之一，而消化道早癌在消化道癌癥中所占的比例就達到將近30％。

劉先生腸道里的息肉究竟是普通息肉還是腺瘤性息肉，亦或已經(jīng)惡化成早癌呢？要想知道結果，劉先生必須要做檢查。

李主任說，不管是息肉還是早癌，像劉先生這樣的情況，只需要使用內鏡下切除的方法就可以治愈。

李鵬 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內科 主任醫(yī)師：（內鏡切除術）最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng)，住院時間短，費用少，臟器功能保留了，所以生存質量會提高，這是最大的優(yōu)勢。

下午4點，劉先生被推進了內鏡室。由于普通內鏡不能明顯的觀察到病灶是否已經(jīng)病變，李主任決定進一步強化檢查，給劉先生加做一個染色內鏡。

通過屏幕上傳來的影像圖，李主任發(fā)現(xiàn)劉先生的腸道息肉已經(jīng)開始發(fā)生病變，雖然不能當即判斷出是否發(fā)展成早癌，但情況依舊不容樂觀。

李鵬 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內科 主任醫(yī)師：其實是在橫結腸有一個扁平的這樣一個病變，我們管（病變）叫LST，就是側向發(fā)育性的這樣一個腫瘤。

通過染色內鏡，李主任判定劉先生的腸道息肉已經(jīng)惡化，必須立即切除。 

李鵬 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內科 主任醫(yī)師：我怕套多之后會穿孔，老爺子這個很難，看不清楚，我就擔心切開之后穿孔，套不住，（病灶）太扁平了。

原來，劉先生結直腸內的病灶不僅位置深，而且位置難以接近，雖然李主任能依靠染色內鏡清晰的找到這個病灶，但如果要想順利切除的話，還是有相當大的難度。

首先是不能保證完整的切除病變組織，更讓人擔心的是，切除過程中，稍有不慎就會造成結直腸穿孔，給患者的生命和健康帶來極大的風險。在場的醫(yī)護人員必須幫助劉先生調整姿勢，方便李主任尋找更好的切入點。

時間一分一秒的過去，劉先生在李主任的指導下，一次又一次的調整著姿勢。李主任通過內窺鏡在劉先生的腸道內仔細地尋找了一番，最終找到了適合進行切除的位置。

在醫(yī)護人員的密切配合下，李主任憑借多年的臨床經(jīng)驗，小心翼翼的一點一點把劉先生的病變組織切除。不過，劉先生的病情還并沒有最終確定，切除的病變組織要立即送去病理科進行化驗檢查。

幾天后，病理科傳來結果，劉先生腸道內的息肉已經(jīng)確認發(fā)展成早期癌癥。值得慶幸的是，李主任已經(jīng)把劉先生的這部分癌變組織切除，避免了發(fā)展成進展期癌癥甚至是晚期癌癥的嚴重后果。

李鵬 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內科 主任醫(yī)師：對一些老年人，我們說50歲以上的要做一個健康體檢，結腸鏡的檢查，早期發(fā)現(xiàn)結腸息肉、結腸腺瘤，早期處理，避免癌變是非常有好處的。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院提醒前來就診的患者，李鵬主任的出診時間為每周四下午1點�；颊叱�了可以在醫(yī)院的窗口進行現(xiàn)場掛號外，還可以通過醫(yī)院的官網(wǎng)進行預約，也可以通過撥打010-114或者登錄北京市預約掛號統(tǒng)一平臺進行預約掛號。