隨著城市現(xiàn)代化進程的提速，人們生活節(jié)奏加快，交通工具愈加發(fā)達，車禍、外傷的事故頻發(fā)，交通意外造成的高能量復雜創(chuàng)傷患者也越來越多。在長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）本部骨傷二科，因交通事故、意外傷害導致的骨折患者占據(jù)了科室的“半壁江山”。尤其是去年，科室接診了多例高能量復雜毀損傷患者，有些送來時已是“血肉模糊，體無完膚，甚至粉身碎骨”，但主任張杰不畏艱險，帶領(lǐng)團隊攻克重重難關(guān)，為病患進行重新 “拼接”、 修復、 重建、 再造，挽救了多例瀕臨截肢的患者，創(chuàng)造了一個又一個“醫(yī)學奇跡”。

近日，一名拄著拐杖的中年男子滿臉笑容地來到長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）骨傷科門診。“張主任您看，我可以慢慢走路了！”話音剛落，他挪動雙腳來回走了幾步。張杰笑著點頭，仔細觀察患者左小腿的手術(shù)部位后，又耐心地叮囑起來。

原來，這位57歲的劉先生是江西萍鄉(xiāng)人。2017年4月，他在家建房子時，不慎被從樓頂墜落的巨大水泥板砸中左小腿�！爱敃r就感覺到鉆心的疼痛，無法站立行走，我知道腿肯定被砸斷了”�；貞浧甬敃r受傷的情景，劉先生仍心有余悸。

被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院后，劉先生被診斷為左脛腓骨下段嚴重開放性粉碎性骨折，并血管損傷，醫(yī)生對他進行了脛前動脈縫合骨折外固定治療。可惜效果不理想，術(shù)后出現(xiàn)了皮膚缺損、創(chuàng)面感染腐爛、骨髓炎、橋接血管栓塞等情況，傷口潰爛觸目驚心，創(chuàng)面嚴重感染并軟組織及骨缺損，一度面臨截肢的風險。抱著最后一絲希望，2017年5月11日，劉先生慕名來到骨傷二科。

面對如此復雜的病情，加之患者身體狀況欠佳，重度貧血，低蛋白血癥，且家庭經(jīng)濟困難，后續(xù)治療與處理十分棘手。張杰表示，如按常規(guī)思路治療，反復清創(chuàng)、植骨、皮瓣移植，不僅手術(shù)次數(shù)多、創(chuàng)傷大、患者難以承受巨大的經(jīng)濟壓力，且植骨易感染壞死，導致慢性骨髓炎、骨不愈合，甚至可能致殘。

風雨從醫(yī)二十余年，張杰始終牢記早年在北京學習時，尚天裕院士對他的諄諄教誨：“骨科醫(yī)生要善于使用哲學思維和方法論來指導臨床工作。”他在經(jīng)過慎重的考慮之后，決定反其道而行之，化繁為簡，變替代修復為自然重建。

“該病例主要是封閉創(chuàng)面，進行感染控制及骨缺損修復。我們決定另辟蹊徑，采用國際上流行的Ilizarov技術(shù)，即在清創(chuàng)的同時通過截骨及骨延長，一次性手術(shù)來解決所有難題�！� 6月10日，由張杰主刀、主治醫(yī)師禹曉東擔任助手，為劉先生實施了左小腿清創(chuàng)、病灶清除短縮、環(huán)形外固定支架固定、脛骨截骨骨延長術(shù)。術(shù)中可見患者左脛骨中下段缺損約4.5厘米，手術(shù)通過清創(chuàng)徹底去除感染壞死骨質(zhì)，一次性縮短脛骨斷端，使缺損骨質(zhì)接觸，創(chuàng)面一次性封閉，并行近膝處脛骨截骨骨延長。

手術(shù)的成功實施不僅減少了創(chuàng)傷，不必植骨及皮瓣移植，同時為劉先生節(jié)省了大筆費用。術(shù)后，他腿部情況恢復滿意，出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)堅持康復鍛煉，及時調(diào)整外固定支架行骨延長，定期來院復查。看著劉先生情況日漸好轉(zhuǎn)，張杰不由露出了欣慰的笑容。

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