患者來(lái)到之后沒有經(jīng)過急診科，直接一步到位進(jìn)入到64排CT，在CT那兒，我們就開始進(jìn)行排查，然后把各個(gè)專家急診科專家和主任就地做術(shù)前準(zhǔn)備和檢查。

我們用胃腸減壓的胃管，將大量的胃內(nèi)容物吸出一部分，還有固體狀的就是吸出很困難，經(jīng)過反復(fù)地吸引，引出了大量的容物，病人不能按照普通病人那樣氣管插管，這樣容易引起窒息嘔吐，會(huì)危及生命的，這樣我們就采取了清醒氣管插管，屬于既有意識(shí)還沒有痛苦。

我們判斷這個(gè)鋼簽是通過前壁，通過胸骨旁的肋間，把心肌刺破了。這個(gè)時(shí)候我們初步判斷出血是在我們可控范圍之內(nèi)，所以說我們打開心包，同時(shí)，在這個(gè)鋼簽穿透的地方我們給他預(yù)置縫線，包括入口和出口我們給他預(yù)置縫線，以備我們拔出鋼簽的時(shí)候造成繼發(fā)的大出血。我們把這個(gè)心臟打開心肌做了修補(bǔ)，包括破裂口做了修補(bǔ)，同時(shí)又在心包上開了一個(gè)窗，這個(gè)窗起到一個(gè)引流的作用，避免繼發(fā)心肌的一個(gè)出血之后，還會(huì)造成一個(gè)心包的填塞。

我們有一個(gè)比較困難的地方，在心臟手術(shù)要想順利完成要把簽子拔出去，他要是一拔出去，我們的腹腔探查就很有難度了，因?yàn)闆]有簽子的,指引你不知道簽子扎多深，在哪進(jìn)在哪出，這些都得先看。這樣打開腹腔看到胃的前壁小彎側(cè)，有兩個(gè)穿刺點(diǎn)，簽子口徑大小都符合，還很順利地看到了刺入點(diǎn)和刺出點(diǎn)，然后我們給予縫合。