患者來到之后沒有經過急診科，直接一步到位進入到64排CT，在CT那兒，我們就開始進行排查，然后把各個專家急診科專家和主任就地做術前準備和檢查。

我們用胃腸減壓的胃管，將大量的胃內容物吸出一部分，還有固體狀的就是吸出很困難，經過反復地吸引，引出了大量的容物，病人不能按照普通病人那樣氣管插管，這樣容易引起窒息嘔吐，會危及生命的，這樣我們就采取了清醒氣管插管，屬于既有意識還沒有痛苦。

我們判斷這個鋼簽是通過前壁，通過胸骨旁的肋間，把心肌刺破了。這個時候我們初步判斷出血是在我們可控范圍之內，所以說我們打開心包，同時，在這個鋼簽穿透的地方我們給他預置縫線，包括入口和出口我們給他預置縫線，以備我們拔出鋼簽的時候造成繼發(fā)的大出血。我們把這個心臟打開心肌做了修補，包括破裂口做了修補，同時又在心包上開了一個窗，這個窗起到一個引流的作用，避免繼發(fā)心肌的一個出血之后，還會造成一個心包的填塞。

我們有一個比較困難的地方，在心臟手術要想順利完成要把簽子拔出去，他要是一拔出去，我們的腹腔探查就很有難度了，因為沒有簽子的,指引你不知道簽子扎多深，在哪進在哪出，這些都得先看。這樣打開腹腔看到胃的前壁小彎側，有兩個穿刺點，簽子口徑大小都符合，還很順利地看到了刺入點和刺出點，然后我們給予縫合。