“真是想不到，指縫寬的小口子居然解決了比頭還大的囊腫！”2018年1月25日，湖南省人民醫(yī)院肝膽胰微創(chuàng)外科病房里，患者家屬?lài)K嘖稱(chēng)奇，并為醫(yī)護(hù)人員送上錦旗表達(dá)感謝。

湖南桃源的小影（化名）今年32歲，2011年剖腹產(chǎn)時(shí)，曾檢查出患有胰腺假性囊腫。小影說(shuō)，“雖然有囊腫，但只是偶爾不舒服，并沒(méi)有對(duì)生活造成太大影響，所以也沒(méi)有重視。”

近半年來(lái)，小影的囊腫迅速變大，如懷胎十月，有明顯負(fù)重感，腫塊又長(zhǎng)在上腹，喘不過(guò)氣、惡心發(fā)燒嘔吐，小影在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的推薦下來(lái)到湖南省人民醫(yī)院就診。

“小影的病程長(zhǎng)達(dá)7年，囊腫逐漸變大，胰腺內(nèi)脂肪液化壞死，囊內(nèi)出血并感染，日積月累，就形成了17.7*10.3*21.5mm比成人頭部還大的巨大囊腫。小影體重只有85斤，囊腫就超過(guò)10斤。”尹新民主任紹。

“進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的難度還是很大的。難點(diǎn)一是腫塊巨大、占據(jù)大部分腹腔空間，且病史長(zhǎng)、可能形成腹腔粘連，不能從慣常的微創(chuàng)入口切入，微創(chuàng)操作空間不足，只能先抽液減壓，另辟蹊徑從右下腹穿刺進(jìn)腹；二是小影既往無(wú)明顯胰腺炎病史，胰腺囊腫近期明顯增大，腫塊是良性還是惡性有待術(shù)中進(jìn)一步病理檢測(cè)。三是麻醉科會(huì)診表示，小影腫塊如此之大、周?chē)�血管豐富，出血風(fēng)險(xiǎn)極高，需積極備血、做好大輸血準(zhǔn)備。加之術(shù)中囊腫放液時(shí)易出現(xiàn)休克可能，需要建立多通道及時(shí)液。”

盡管進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)難度很大，但為了患者盡快康復(fù)，肝膽團(tuán)隊(duì)決定迎難而上。

近日，在肝膽醫(yī)院手術(shù)室、麻醉科的密切配合下，為小影進(jìn)行了全麻下腹腔鏡胰腺假性囊腫大切除+Roux-en-y內(nèi)引流術(shù)。

術(shù)前，廖春紅醫(yī)師為小影緩慢抽取囊腫內(nèi)液體，以便使囊腫縮小騰出空間進(jìn)行手術(shù)，共抽出醬油樣的渾濁液體5000ml，相當(dāng)于10斤水，比患者全身循環(huán)的血液總量還多。

腫塊快速切片結(jié)果為良性，在場(chǎng)所有人都長(zhǎng)舒了一口氣……經(jīng)過(guò)5小時(shí)的精細(xì)操作，手術(shù)順利完成。術(shù)中出血不到20ml，肚子上僅有4個(gè)指甲縫大小的創(chuàng)口。

術(shù)后患者無(wú)發(fā)燒無(wú)感染，第二天就能下床走路。據(jù)了解，以微創(chuàng)方式治療如此巨大的囊腫，在國(guó)內(nèi)尚屬首例。