婁底55歲的謝阿姨被診斷患上精神分裂癥30余年,服用對癥藥氯氮平也長達20多年。這次,她由于感覺胃部不適,懷疑服用藥物的副作用而自行停藥了一天,未料出現(xiàn)了意外。
停藥后,謝阿姨突然不說話、不活動也不吃任何東西,連水都不喝,第二天體溫更是高達39℃,家屬嚇壞了,趕緊將其送入醫(yī)院治療。據(jù)醫(yī)生介紹,謝阿姨之所以出現(xiàn)這種情況,是停藥引起的撤藥反應(yīng)。目前,經(jīng)過湖南省第二人民醫(yī)院的系統(tǒng)治療,謝阿姨已經(jīng)好轉(zhuǎn)出院。
入院后,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)謝阿姨大汗淋漓、恐懼、手、腳緊繃,肌力極高,特別是四肢,近似“木頭人”的狀態(tài)。骶尾部皮膚大面積破損,伴滲出、水泡。詢問家屬后得知患者兩天以來一直保持著同一個姿勢,沒有活動而導(dǎo)致。且患者雙下肺還存在大量炎癥,綜合考慮可能為撤藥反應(yīng)導(dǎo)致的木僵狀態(tài),伴肺部感染。
醫(yī)生強調(diào),在治療上,首先控制炎癥,繼續(xù)服用以往抗精神病藥物;護理上,每日進行骶尾部傷口換藥,按時翻身,避免同一部位長時間受壓,保持皮膚清潔干燥。
一周后,謝阿姨炎癥得以控制,但肌張力仍高,仍然不語不動,飲食由胃管注入,家屬越來越著急。醫(yī)生在評估謝阿姨身體情況后,為她進行無抽搐電痙攣治療,效果明顯。
緊接著,進行第二次無抽搐電痙攣治療。效果顯著,入院第十五天,謝阿姨已經(jīng)能夠自己吃東西、翻身、下床活動、正常交流,骶尾部皮膚痊愈。繼續(xù)觀察十天后,謝阿姨現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。
什么是木僵?撤藥反應(yīng)又是怎么一回事呢?
據(jù)魏宏萍介紹,木僵是以緘默、隨意運動減少或缺失以及精神運動與反應(yīng)為特征。嚴重時患者保持一個固定姿勢,不語不動、不進飲食、不自動排便,對任何刺激均不起反應(yīng)。
而撤藥反應(yīng)則是指長期使用某種藥物,機體對藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性,一旦停藥或減量過快使機體調(diào)節(jié)功能失調(diào),而導(dǎo)致的功能紊亂,病情或癥狀反跳、回升,疾病加重等現(xiàn)象,稱為撤藥反應(yīng)。
魏宏萍指出,抗精神病藥物雖然不會成癮,但如果長期應(yīng)用后驟;虺匪庍^快可導(dǎo)致撤藥反應(yīng),尤其是氯氮平。撤藥后引起的軀體癥狀包括:失眠、厭食、坐立不安、行為紊亂、心率加快、臉紅、出汗、惡心、嘔吐、頭痛、腹瀉。而個別患者甚至還會出現(xiàn)癲癇、頸部及四肢肌張力異常、運動障礙、不能行走。
對此,魏宏萍提醒,所有服用抗精神病藥物的患者,特別是服用氯氮平的患者不能擅自減藥或停用藥物。與此同時,患者應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員給予高度的信心,同時,也是給自己信心。再次,精神癥狀及早控制可以更好的恢復(fù)患者的社會功能。
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