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湖南人及在湖南居住的外省人有福啦!跨省異地醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時(shí)間:2018-03-06

長沙城鄉(xiāng)居民異地住院就醫(yī)

再也不用為了報(bào)銷費(fèi)用來回奔波了

長沙居民異地住院醫(yī)?芍苯咏Y(jié)算啦

長沙職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

參保人員均可享受該服務(wù)

這個(gè)異地醫(yī)保是怎么回事呢?

什么情況下可以異地報(bào)銷醫(yī)保呢?

哪些醫(yī)院可以直接異地報(bào)銷呢?

        在湘雅醫(yī)院的出院結(jié)算中心,來自江西宜春的喻媛媛為媽媽辦理好了出院手續(xù)。不到兩分鐘,喻媛媛就完成了住院費(fèi)的結(jié)算。令她驚喜的是,雖然媽媽是江西省的醫(yī)保,并非湖南省醫(yī)保,但是出院時(shí)直接用醫(yī)保進(jìn)行了結(jié)算。

        喻媛媛告訴記者,在實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算前,她都需要往返兩地來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),不僅需要墊資看病,還耽誤上班時(shí)間。

        為了能讓參保群眾對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策要點(diǎn)、經(jīng)辦流程、備案條件等內(nèi)容更加了解,今天上午,省人力資源和社會保障局、省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局、長沙市醫(yī)保局聯(lián)合湘雅醫(yī)院,一同向廣大就醫(yī)患者解讀異地就醫(yī)政策。

        實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保“全國漫游”,為了確保合理有序就醫(yī),參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需遵循相關(guān)流程和規(guī)定。

目前

湖南接入國家跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有289家

每個(gè)區(qū)至少接入了1到2家

詳情可見全國社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)

si.12333.gov.cn

 01 針對人群

異地安置參保人員、異地轉(zhuǎn)診參保人員、異地急診參保人員。這三類參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,納入直接結(jié)算范圍。

   

異地安置人員

異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員

如:退休知青退休后返回原籍居住

老人他鄉(xiāng)居住兒女伴

晚輩別忘醫(yī)保異地轉(zhuǎn)

異地長期居住生活的人員

如:隨子女居住幫助帶孩子的老年人

他鄉(xiāng)奔波謀幸福

醫(yī)保異地要備案

用人單位派駐異地長期工作的工作人員

如:單位在外設(shè)置辦事處,派駐員工長期駐外工作

   

異地轉(zhuǎn)診人員

符合長沙市異地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員

   
異地急診人員

在外務(wù)工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員

 02 程序

參保人員跨省異地就醫(yī)

可概括為

先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)

辦理登記備案手續(xù)、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),其異地住院醫(yī)療費(fèi)用只能沿用過去的方式,返回長沙按相關(guān)醫(yī)保政策報(bào)銷。

貴州小劉:

我是來長沙打工的,最近生病了要到湘雅住院,但我之前沒想到要進(jìn)行備案,還能進(jìn)行跨省異地結(jié)算嗎?

專家解答:

對于沒有辦理備案手續(xù)的患者,可以向醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢,由醫(yī)保辦與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門聯(lián)系,通過人社部的大醫(yī)保系統(tǒng),進(jìn)行跨省異地結(jié)算。

長沙異地就醫(yī)如何登記備案手續(xù)?

參保人員在辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)時(shí),要在異地就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),自行選定好就醫(yī)地的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),并去選定好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其中:

異地安置參保人員應(yīng)憑安置地公安機(jī)關(guān)辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù);

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人員原則上憑參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,即可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù);

異地急診參保人員應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交收治醫(yī)院出具的病情介紹資料,包括門(急)診病歷、入院證明等,經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后,方可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。

 03 報(bào)銷手續(xù)

異地安置人員報(bào)銷手續(xù)

登記備案

憑安置地公安機(jī)關(guān)辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)和社會保障卡,在參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

持卡就醫(yī)

跨省異地就醫(yī)持社會保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡或身份證(戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記。

出院結(jié)算

出院時(shí),參保人員只需繳納住院個(gè)人自付費(fèi)用,醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 

異地轉(zhuǎn)診人員報(bào)銷手續(xù)

登記備案

根據(jù)長沙市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),選擇異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu),憑《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院確定表》和社會保障卡,在參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案。

持卡就醫(yī)

 跨省異地就醫(yī)持社會保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡或身份證(戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記。

出院結(jié)算

出院時(shí),參保人員只需繳納住院個(gè)人自付費(fèi)用,醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 

異地急診人員報(bào)銷手續(xù)

登記備案

急診入院三個(gè)工作日內(nèi),向參保關(guān)系所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),提交收治醫(yī)院出具的病情介紹資料,包括門(急)診病歷、入院證明等材料,辦理備案登記。

持卡就醫(yī)

跨省異地就醫(yī)持社會保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡或身份證(戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記。

出院結(jié)算

出院時(shí),參保人員只需繳納住院個(gè)人自付費(fèi)用,醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 

長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地報(bào)銷情況有哪些?

1、參保人員在外地探親訪友期間發(fā)生的急診,搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷。

2、辦理了異地安置手續(xù)的,在選定的居住地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用可以報(bào)銷;

3、確因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等原因需轉(zhuǎn)外地治療,經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核確定權(quán)限的協(xié)議醫(yī)院,例如湘雅一醫(yī)院、二醫(yī)院、三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后發(fā)生的異地住院費(fèi)用可以報(bào)銷;

4、大學(xué)生假期在居住地、實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地發(fā)生的異地住院費(fèi)用是可以報(bào)銷的。

長沙異地醫(yī)保不能直接結(jié)算的情況有哪些?

一、普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用(因突發(fā)疾病進(jìn)行門診急救或搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用除外);

二、意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用。

不納入直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員全額墊付,帶住院相關(guān)資料,回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按長沙市醫(yī)保相關(guān)政策辦理醫(yī)保支付結(jié)算。

 04 如何備案

窗口備案

市本級及各區(qū)、縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口。

手機(jī)備案

手機(jī)下載“智慧人社” APP,在“醫(yī)保專欄”的“異地就醫(yī)”中申請備案登記。

電話咨詢

電話:12333

持有社會保障卡是否可以實(shí)現(xiàn)異地

就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“全國漫游”?

實(shí)行全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)!叭珖巍

全省各市州跨省異地就醫(yī)備案電話

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       截止2018年2月底,我省跨省異地就醫(yī)備案人數(shù)七萬多人,累計(jì)結(jié)算8016次,跨省異地就醫(yī)這條“高速公路”已經(jīng)開通,并已初顯成效。

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