(湖南省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、省醫(yī)改辦主任詹鳴對(duì)2015年湖南深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，進(jìn)行解答。)

　　(躺在長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院專門的“雙向轉(zhuǎn)診”病床上，劉先生說(shuō)：“不要掛號(hào)，不要排隊(duì)，直接從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院的專門病床，太好了！”)

　　“大病到醫(yī)院，小病到基層”，合理分配醫(yī)療資源，同時(shí)便民惠民的分級(jí)診療體系，將在湖南建立并完善。今日，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、省醫(yī)改辦主任詹鳴介紹，2015年湖南在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革上，將有諸多動(dòng)作。

　　近日，湖南印發(fā)了《湖南省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》），公布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“2015年任務(wù)表”，它指出，對(duì)于普通民眾而言，2015年，湖南醫(yī)療將會(huì)許多新的變化，帶來(lái)與每個(gè)人息息相關(guān)的新體驗(yàn)——破除以藥補(bǔ)醫(yī)，大病保險(xiǎn)全覆蓋，完善分級(jí)診療體系，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)……

　　完善分級(jí)診療體系 開展試點(diǎn)

　　因病情加重，劉嗲嗲于端午節(jié)從觀沙嶺醫(yī)院轉(zhuǎn)至長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院，過(guò)程中，他不僅免除了繁雜手續(xù)，還減免了相關(guān)費(fèi)用。現(xiàn)在，他正躺在長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院專設(shè)的“雙向轉(zhuǎn)診”病床上，贊嘆政策好。而病情好轉(zhuǎn)后，他便可以返回社區(qū)醫(yī)院就近康復(fù)了。

　　“大病到醫(yī)院，小病到基層”。以長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院為例，目前已與55家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，對(duì)其將提供醫(yī)療培訓(xùn)和指導(dǎo)，甚至派出�？漆t(yī)生長(zhǎng)期坐診。幾年來(lái)，四醫(yī)院病人結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平得到提高，當(dāng)?shù)鼗颊叽蠖噙x擇家門口看病，實(shí)現(xiàn)了理性就醫(yī)。

　　根據(jù)新印發(fā)的《任務(wù)》，湖南今年將完善分級(jí)診療體系，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，探索建立分級(jí)診療制度，開展試點(diǎn)。在操作上，要求提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，落實(shí)首診，并完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。

　　同時(shí)，湖南將探索建立多種形式的縱向醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動(dòng)、下沉基層。

　　9月底前大病保險(xiǎn)全省全覆蓋

　　醫(yī)保，作為重要的醫(yī)療保障之一，備受民眾關(guān)注�！度蝿�(wù)》中，“健全全民醫(yī)保體系”被重點(diǎn)提及，提出，2015年湖南基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率將穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高。

　　同時(shí)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。

　　湖南省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、省醫(yī)改辦主任詹鳴表示，在大病保險(xiǎn)制度方面，2015年9月底前湖南將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全省全覆蓋。大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到50%以上�！　�

　　破除以藥補(bǔ)醫(yī) 取消藥品加成

　　詹鳴介紹，4月1日起，湖南第三批75個(gè)縣市全面啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，全省實(shí)施縣市達(dá)到87個(gè)，成為全國(guó)實(shí)現(xiàn)改革全覆蓋的12個(gè)省份之一。

　　而根據(jù)《任務(wù)》要求，所有縣（市）縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

　　同時(shí)，通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。降低藥品、耗材、大型設(shè)備儉查等價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，落實(shí)扶持政策

　　“切實(shí)保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇。”詹鳴指出，根據(jù)《任務(wù)》指示，湖南今年將優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。

　　在操作上，將落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格、財(cái)稅等方面的扶持政策。同時(shí)，推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦主要提供中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)藥診所。

　　值得注意的是，《任務(wù)》明確提出“依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為�！狈枪�立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。

　　>>>還有以下各項(xiàng)重點(diǎn)工作：

　　嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤；

　　逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，健全院長(zhǎng)選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制；

　　整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制，到2015年底，重點(diǎn)救助對(duì)象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%；

　　穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算；

　　高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開交易；

　　明確全省各級(jí)各類公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例；

　　加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作；

　　人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，加強(qiáng)流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)。