（醫(yī)改 資料圖）

市委副書記、市長周德睿指出，公立醫(yī)院改革唯一目的就是便民利民惠民，真正使公立醫(yī)院回歸公益性，要避免醫(yī)護人員待遇提高了，財政資金補貼增加了，老百姓看病難、看病貴的問題依然沒有得到解決。

會議聽取了我市城市公立醫(yī)院改革試點的情況匯報，充分討論了醫(yī)改試點方案(征求意見稿)，對下階段醫(yī)改試點工作進行部署。6月17日，我省綜合醫(yī)改試點工作正式啟動。根據(jù)會議精神，結(jié)合我市實際，我市確定了市第一人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市康復(fù)醫(yī)院、市高職院附屬一醫(yī)院(市第三人民醫(yī)院)、市高職院附屬二醫(yī)院、市血防�？漆t(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市第七人民醫(yī)院、市第二中醫(yī)院、鼎城區(qū)婦幼保健院、鼎城區(qū)血防�？漆t(yī)院等13家公立醫(yī)院參加改革試點。

周德睿指出，公立醫(yī)院改革是全社會改革中的一項重大改革，也是一項從上而下高位推動的改革，牽涉民本民生問題和老百姓切身利益。當前，老百姓就醫(yī)難、就醫(yī)貴問題依然普遍存在，公立醫(yī)院改革到了非改不可的時候，只有將改革工作往前推進，才是解決問題的關(guān)鍵所在。醫(yī)改的主導(dǎo)者、主管者、監(jiān)督者要從改革大局出發(fā)，從民心出發(fā)，切實統(tǒng)一思想，高度重視醫(yī)改工作，認真推動改革試點的落小落細落實。

周德睿強調(diào)，開弓沒有回頭箭，醫(yī)改試點即將全面展開，各級各部門要加強領(lǐng)導(dǎo)、全力推動，盡可能把問題和困難想在前面，把矛盾想多一點，加強正面宣傳引導(dǎo)。試點要抓住關(guān)鍵、突破重點，要抓住加強醫(yī)院監(jiān)管、破除以藥養(yǎng)醫(yī)、規(guī)范藥品高值耗材招采、發(fā)揮醫(yī)保杠桿與監(jiān)管作用、調(diào)動醫(yī)院積極性、落實財政保障、推進醫(yī)改整體聯(lián)動七大關(guān)鍵任務(wù)，堅持標準和原則，在推動中發(fā)現(xiàn)問題，在推動中總結(jié)經(jīng)驗，在推動中不斷完善。真正實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性、醫(yī)務(wù)人員的積極性、患者的實惠性“三統(tǒng)一”的改革效果。

市委常委、常務(wù)副市長朱水平，副市長陳華，市政府秘書長周代惠等參加調(diào)度會。

1、破除以藥補醫(yī)

試點城市今年出臺醫(yī)療服務(wù)價改方案

政策干貨

將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，試點城市要在2015年制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案。

專家點評

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠立認為，長期以來，公立醫(yī)院三個渠道籌資的方式存在若干弊端，一是逼迫醫(yī)療行業(yè)成為商品銷售行業(yè)；二是讓醫(yī)院與廠商形成利益共同體，而不是與患者成為利益共同體；三是供方誘導(dǎo)需求的存在促使醫(yī)療費用上漲，造成不少社會資源不必要的消耗；四是增加了病人遭受“醫(yī)療傷害”的風險；五是提供了容易滋生行業(yè)腐敗的溫床。因此，公立醫(yī)院改革的最大“手術(shù)”是破除以藥補醫(yī)機制，與此同時，通過適當提高服務(wù)收費和政府補貼這兩道閘門，通過醫(yī)保支付銜接，從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問題。

患者感受

江西省新余市是國家第二批城市公立醫(yī)院改革試點城市。經(jīng)常帶兒子去醫(yī)院的新余市民肖莉霞是改革后到醫(yī)院就診的第一批患者之一。她發(fā)現(xiàn)，改革后藥價確實便宜了，比如以前賣33元的易坦靜現(xiàn)在只要20多元，盡管兒科的專家號和診療費比以前增加了9元，但這9元全部由醫(yī)保報銷，所以改革還是讓自己減少了開銷。

2改革考核機制

嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標

政策干貨

建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。衛(wèi)生計生行政部門或?qū)ｉT的公立醫(yī)院管理機構(gòu)制定績效評價指標體系，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結(jié)果向社會公開。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等特點，國家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革方案。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

專家點評

劉遠立說，公立醫(yī)院改革不是要革公立醫(yī)院的命，更不是要整肅廣大公立醫(yī)院系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者，而是要改革制約公立醫(yī)院發(fā)揮其正常社會責任的體制機制，從而讓公立醫(yī)院提供的服務(wù)變得更加“公平可及，群眾受益”。

醫(yī)生感受

“建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度改革，意味著醫(yī)務(wù)人員將能夠獲取合理合法的收入，從根子上向‘紅包’‘回扣’說不”。新余市人民醫(yī)院兒科主任陳英說，深化編制和人事制度改革，會倒逼醫(yī)院改進管理和服務(wù)，會激勵醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)水平和態(tài)度，從而讓患者有更好的就醫(yī)感受。

3、推動分級診療

年底前預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診量20％以上

政策干貨

逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20％以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

完善雙向轉(zhuǎn)診程序，各地要制定常見病種出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診標準，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。

專家點評

對于目前來說，分級診療是一個必選項，不可能跳過這個階段。“我們要反思，怎么提高資源配置和使用的效率�！敝袊�人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任、公共管理學(xué)教授王虎峰指出，分級診療不是一種固定的形式，實際上是一種資源配置使用的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，患者應(yīng)該能夠方便就醫(yī)，基層有能力提供有質(zhì)量的初級醫(yī)療服務(wù)。

患者感受

在成都市蒲江縣人民醫(yī)院血液透析室里，年近八旬、身患糖尿病多年的鐘金文可以在“家門口”做透析了。過去縣醫(yī)院沒有透析機，鐘金文只能每周三次趕到70公里外的成都市透析。在實施分級診療后，成都市第三人民醫(yī)院托管蒲江縣人民醫(yī)院建立血液透析室，“看病更方便、不用再跑遠路了”。