（醫(yī)改 資料圖）

市委副書記、市長周德睿指出，公立醫(yī)院改革唯一目的就是便民利民惠民，真正使公立醫(yī)院回歸公益性，要避免醫(yī)護人員待遇提高了，財政資金補貼增加了，老百姓看病難、看病貴的問題依然沒有得到解決。

會議聽取了我市城市公立醫(yī)院改革試點的情況匯報，充分討論了醫(yī)改試點方案(征求意見稿)，對下階段醫(yī)改試點工作進行部署。6月17日，我省綜合醫(yī)改試點工作正式啟動。根據會議精神，結合我市實際，我市確定了市第一人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市康復醫(yī)院、市高職院附屬一醫(yī)院(市第三人民醫(yī)院)、市高職院附屬二醫(yī)院、市血防�？漆t(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市第七人民醫(yī)院、市第二中醫(yī)院、鼎城區(qū)婦幼保健院、鼎城區(qū)血防專科醫(yī)院等13家公立醫(yī)院參加改革試點。

周德睿指出，公立醫(yī)院改革是全社會改革中的一項重大改革，也是一項從上而下高位推動的改革，牽涉民本民生問題和老百姓切身利益。當前，老百姓就醫(yī)難、就醫(yī)貴問題依然普遍存在，公立醫(yī)院改革到了非改不可的時候，只有將改革工作往前推進，才是解決問題的關鍵所在。醫(yī)改的主導者、主管者、監(jiān)督者要從改革大局出發(fā)，從民心出發(fā)，切實統(tǒng)一思想，高度重視醫(yī)改工作，認真推動改革試點的落小落細落實。

周德睿強調，開弓沒有回頭箭，醫(yī)改試點即將全面展開，各級各部門要加強領導、全力推動，盡可能把問題和困難想在前面，把矛盾想多一點，加強正面宣傳引導。試點要抓住關鍵、突破重點，要抓住加強醫(yī)院監(jiān)管、破除以藥養(yǎng)醫(yī)、規(guī)范藥品高值耗材招采、發(fā)揮醫(yī)保杠桿與監(jiān)管作用、調動醫(yī)院積極性、落實財政保障、推進醫(yī)改整體聯(lián)動七大關鍵任務，堅持標準和原則，在推動中發(fā)現問題，在推動中總結經驗，在推動中不斷完善。真正實現公立醫(yī)院的公益性、醫(yī)務人員的積極性、患者的實惠性“三統(tǒng)一”的改革效果。

市委常委、常務副市長朱水平，副市長陳華，市政府秘書長周代惠等參加調度會。

1、破除以藥補醫(yī)

試點城市今年出臺醫(yī)療服務價改方案

政策干貨

將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)�；�金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，試點城市要在2015年制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案。

專家點評

北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立認為，長期以來，公立醫(yī)院三個渠道籌資的方式存在若干弊端，一是逼迫醫(yī)療行業(yè)成為商品銷售行業(yè)；二是讓醫(yī)院與廠商形成利益共同體，而不是與患者成為利益共同體；三是供方誘導需求的存在促使醫(yī)療費用上漲，造成不少社會資源不必要的消耗；四是增加了病人遭受“醫(yī)療傷害”的風險；五是提供了容易滋生行業(yè)腐敗的溫床。因此，公立醫(yī)院改革的最大“手術”是破除以藥補醫(yī)機制，與此同時，通過適當提高服務收費和政府補貼這兩道閘門，通過醫(yī)保支付銜接，從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問題。

患者感受

江西省新余市是國家第二批城市公立醫(yī)院改革試點城市。經常帶兒子去醫(yī)院的新余市民肖莉霞是改革后到醫(yī)院就診的第一批患者之一。她發(fā)現，改革后藥價確實便宜了，比如以前賣33元的易坦靜現在只要20多元，盡管兒科的專家號和診療費比以前增加了9元，但這9元全部由醫(yī)保報銷，所以改革還是讓自己減少了開銷。

2改革考核機制

嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標

政策干貨

建立以公益性為導向的考核評價機制。衛(wèi)生計生行政部門或專門的公立醫(yī)院管理機構制定績效評價指標體系，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果向社會公開。根據醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，國家有關部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革方案。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

專家點評

劉遠立說，公立醫(yī)院改革不是要革公立醫(yī)院的命，更不是要整肅廣大公立醫(yī)院系統(tǒng)的醫(yī)務工作者，而是要改革制約公立醫(yī)院發(fā)揮其正常社會責任的體制機制，從而讓公立醫(yī)院提供的服務變得更加“公平可及，群眾受益”。

醫(yī)生感受

“建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度改革，意味著醫(yī)務人員將能夠獲取合理合法的收入，從根子上向‘紅包’‘回扣’說不”。新余市人民醫(yī)院兒科主任陳英說，深化編制和人事制度改革，會倒逼醫(yī)院改進管理和服務，會激勵醫(yī)務人員提升服務水平和態(tài)度，從而讓患者有更好的就醫(yī)感受。

3、推動分級診療

年底前預約轉診占公立醫(yī)院門診量20％以上

政策干貨

逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和全科醫(yī)生預約掛號和轉診服務號源，上級醫(yī)院對經基層和全科醫(yī)生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。到2015年底，預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20％以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

完善雙向轉診程序，各地要制定常見病種出入院標準和雙向轉診標準，實現不同級別和類別醫(yī)療機構之間有序轉診。

專家點評

對于目前來說，分級診療是一個必選項，不可能跳過這個階段�！拔覀円�反思，怎么提高資源配置和使用的效率�！敝袊�人民大學醫(yī)改研究中心主任、公共管理學教授王虎峰指出，分級診療不是一種固定的形式，實際上是一種資源配置使用的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，患者應該能夠方便就醫(yī)，基層有能力提供有質量的初級醫(yī)療服務。

患者感受

在成都市蒲江縣人民醫(yī)院血液透析室里，年近八旬、身患糖尿病多年的鐘金文可以在“家門口”做透析了。過去縣醫(yī)院沒有透析機，鐘金文只能每周三次趕到70公里外的成都市透析。在實施分級診療后，成都市第三人民醫(yī)院托管蒲江縣人民醫(yī)院建立血液透析室，“看病更方便、不用再跑遠路了”。