監(jiān)管部門認(rèn)定涉嫌“套醫(yī)�！� 昨天，我們報(bào)道了，今年3月16日，智障人士曹女士被益陽康寧醫(yī)院以“包吃包住”接去住院。9天后，曹女士突然病危轉(zhuǎn)院治療。整個(gè)過程，家屬一直未能看到曹女士的治療方案。真相記者深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這起反常的住院經(jīng)歷背后，隱藏著一份用于計(jì)算提成的絕密營銷方案。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門事后追查認(rèn)定，益陽康寧醫(yī)院的做法涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保資金，且同類案例不止一起。3月25日曹女士病危轉(zhuǎn)院前，一直在益陽康寧醫(yī)院住院治療。9天前，也就是3月16日，益陽康寧醫(yī)院以包吃包住包接送為由，直接將智障者曹女士，拉到醫(yī)院住院。真相記者調(diào)查得知，智障人士曹女士的這次入院治療經(jīng)歷很是蹊蹺。她先是被醫(yī)院以包吃包住包接送為由帶走住院，出現(xiàn)身體不適后，一直未予轉(zhuǎn)院。直到病危，院方都未出示具體的治療方案。 隨后，真相記者益陽康寧醫(yī)院辦公電腦上，發(fā)現(xiàn)一份標(biāo)注為絕密的營銷方案。所謂的絕密營銷方案規(guī)定，曹女士這樣第一次住院的患者，必須注滿一周才有600元患者提成，未住滿一周屬于無效績(jī)效，相關(guān)人員沒有提成。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門執(zhí)法人員，從這份所謂絕密文件判斷，益陽康寧醫(yī)院此舉涉嫌套取國家醫(yī)保資金，而醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱系行業(yè)潛規(guī)則。
病危的曹女士，隨后從益陽康寧醫(yī)院轉(zhuǎn)到了益陽市第三人民醫(yī)院。益陽市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心，組織了曹女士家屬和康寧醫(yī)院的負(fù)責(zé)人協(xié)商時(shí)，康寧醫(yī)院表示愿意賠償一萬元。益陽市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心工作人員駁回了院方的說法，要求院方組織其他醫(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診，并封存病歷，賠償問題另當(dāng)別論。隨后在記者的陪同下，曹女士的家屬在益陽康寧醫(yī)院見證了封存病例過程，并簽字認(rèn)可。曹女士隨后從益陽市第三人民醫(yī)院轉(zhuǎn)到了益陽中心醫(yī)院接受救治。稱“套醫(yī)保只為扶持醫(yī)院發(fā)展”監(jiān)管調(diào)查正在進(jìn)行從曹女士的蹊蹺住院經(jīng)歷來看，加上被曝光的絕密營銷方案，益陽康寧醫(yī)院涉嫌套取國家醫(yī)保資金的證據(jù)，被進(jìn)一步坐實(shí)。益陽市赫山區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)駐調(diào)查期間，院方負(fù)責(zé)人聲稱，他們的行為只是在打擦邊球。
益陽市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心在處理曹女士家屬投訴時(shí)，面對(duì)涉嫌騙取醫(yī)保的行為，益陽康寧醫(yī)院的鄂負(fù)責(zé)人并不怯場(chǎng)，表示該醫(yī)院隸屬于湖南三月五醫(yī)院有限公司，背景強(qiáng)大。記者質(zhì)疑，即便湖南三月五醫(yī)院有限公司實(shí)力雄厚，也不能成為騙取醫(yī)保的理由。益陽康寧醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，他們這么做是為了扶持民辦醫(yī)院。益陽康寧醫(yī)院 負(fù)責(zé)人：我原來是婁底一個(gè)醫(yī)院院長，返聘來的婁底好多醫(yī)保問題都要問我，我說句實(shí)話，民辦醫(yī)院要垮，不騙醫(yī)保就會(huì)垮。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，正是由于益陽康寧醫(yī)院負(fù)責(zé)人知法犯法的態(tài)度，才制定了所謂包吃包住包接送，拖延患者住院時(shí)間的絕密營銷方案。 眼看騙取醫(yī)保內(nèi)幕被揭破，院方負(fù)責(zé)人表示這只是擦邊球，外人不要多管閑事。
記者取得證據(jù)后，將所有情況反映給益陽市赫山區(qū)醫(yī)療保障局，經(jīng)過初步調(diào)查，執(zhí)法人員確定了該院騙取醫(yī)保的違法行為，且曹女士的遭遇并非個(gè)案。
杜絕違規(guī)營銷誘導(dǎo)住院 妥善處理涉事糾紛全省重拳打擊欺詐騙保 有獎(jiǎng)?wù)骷e報(bào)線索益陽市赫山區(qū)醫(yī)療保障局確認(rèn)，益陽康寧醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保案例，不止一起。待最終調(diào)查結(jié)果出爐后，將向社會(huì)公開。
益陽市赫山區(qū)醫(yī)療保障局在對(duì)益陽康寧醫(yī)院的調(diào)查過程中，醫(yī)院負(fù)責(zé)人改口，稱自己并不知道所謂的絕密營銷方案。記者出示相關(guān)證據(jù)后，院長改口，表示方案作廢，制定方案人員已被開除。益陽康寧醫(yī)院 負(fù)責(zé)人：就是這個(gè)文件，我們知道這個(gè)事情，我把他們開除了，去年9月制定，我們10月就開除他們了。
在證據(jù)面前，益陽康寧醫(yī)院負(fù)責(zé)人承諾，以后他們?cè)僖膊粫?huì)使用違規(guī)營銷手段，誘導(dǎo)患者住院。
當(dāng)著記者的面，益陽康寧醫(yī)院負(fù)責(zé)人承諾，將承擔(dān)救治曹女士的所有費(fèi)用，妥善處理這起糾紛。
發(fā)稿前，益陽市赫山區(qū)醫(yī)療保障局確認(rèn)，益陽康寧醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保案例，不止一起。待最終調(diào)查結(jié)果出爐后，將向社會(huì)公開。據(jù)了解，今年四月以來，我省啟動(dòng)了專項(xiàng)行動(dòng)，重拳打擊欺詐騙保行為，歡迎市民積極舉報(bào)。舉報(bào)情況查證屬實(shí)的，可按查實(shí)欺詐騙取醫(yī)療保障基金金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過十萬元。
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