絕密營(yíng)銷(xiāo)方案曝出提成內(nèi)幕監(jiān)管部門(mén)認(rèn)定涉嫌“套醫(yī)保” 昨天,我們報(bào)道了,今年3月16日,智障人士曹女士被益陽(yáng)康寧醫(yī)院以“包吃包住”接去住院。9天后,曹女士突然病危轉(zhuǎn)院治療。整個(gè)過(guò)程,家屬一直未能看到曹女士的治療方案。真相記者深入調(diào)查發(fā)現(xiàn),這起反常的住院經(jīng)歷背后,隱藏著一份用于計(jì)算提成的絕密營(yíng)銷(xiāo)方案。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)事后追查認(rèn)定,益陽(yáng)康寧醫(yī)院的做法涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保資金,且同類(lèi)案例不止一起。3月25日曹女士病危轉(zhuǎn)院前,一直在益陽(yáng)康寧醫(yī)院住院治療。9天前,也就是3月16日,益陽(yáng)康寧醫(yī)院以包吃包住包接送為由,直接將智障者曹女士,拉到醫(yī)院住院。真相記者調(diào)查得知,智障人士曹女士的這次入院治療經(jīng)歷很是蹊蹺。她先是被醫(yī)院以包吃包住包接送為由帶走住院,出現(xiàn)身體不適后,一直未予轉(zhuǎn)院。直到病危,院方都未出示具體的治療方案。 隨后,真相記者益陽(yáng)康寧醫(yī)院辦公電腦上,發(fā)現(xiàn)一份標(biāo)注為絕密的營(yíng)銷(xiāo)方案。所謂的絕密營(yíng)銷(xiāo)方案規(guī)定,曹女士這樣第一次住院的患者,必須注滿(mǎn)一周才有600元患者提成,未住滿(mǎn)一周屬于無(wú)效績(jī)效,相關(guān)人員沒(méi)有提成。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)執(zhí)法人員,從這份所謂絕密文件判斷,益陽(yáng)康寧醫(yī)院此舉涉嫌套取國(guó)家醫(yī)保資金,而醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱(chēng)系行業(yè)潛規(guī)則。
病危的曹女士,隨后從益陽(yáng)康寧醫(yī)院轉(zhuǎn)到了益陽(yáng)市第三人民醫(yī)院。益陽(yáng)市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心,組織了曹女士家屬和康寧醫(yī)院的負(fù)責(zé)人協(xié)商時(shí),康寧醫(yī)院表示愿意賠償一萬(wàn)元。益陽(yáng)市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心工作人員駁回了院方的說(shuō)法,要求院方組織其他醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診,并封存病歷,賠償問(wèn)題另當(dāng)別論。隨后在記者的陪同下,曹女士的家屬在益陽(yáng)康寧醫(yī)院見(jiàn)證了封存病例過(guò)程,并簽字認(rèn)可。曹女士隨后從益陽(yáng)市第三人民醫(yī)院轉(zhuǎn)到了益陽(yáng)中心醫(yī)院接受救治。稱(chēng)“套醫(yī)保只為扶持醫(yī)院發(fā)展”負(fù)責(zé)人稱(chēng)“在打擦邊球”監(jiān)管調(diào)查正在進(jìn)行從曹女士的蹊蹺住院經(jīng)歷來(lái)看,加上被曝光的絕密營(yíng)銷(xiāo)方案,益陽(yáng)康寧醫(yī)院涉嫌套取國(guó)家醫(yī)保資金的證據(jù),被進(jìn)一步坐實(shí)。益陽(yáng)市赫山區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)駐調(diào)查期間,院方負(fù)責(zé)人聲稱(chēng),他們的行為只是在打擦邊球。
益陽(yáng)市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心在處理曹女士家屬投訴時(shí),面對(duì)涉嫌騙取醫(yī)保的行為,益陽(yáng)康寧醫(yī)院的鄂負(fù)責(zé)人并不怯場(chǎng),表示該醫(yī)院隸屬于湖南三月五醫(yī)院有限公司,背景強(qiáng)大。記者質(zhì)疑,即便湖南三月五醫(yī)院有限公司實(shí)力雄厚,也不能成為騙取醫(yī)保的理由。益陽(yáng)康寧醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱(chēng),他們這么做是為了扶持民辦醫(yī)院。益陽(yáng)康寧醫(yī)院 負(fù)責(zé)人:我原來(lái)是婁底一個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng),返聘來(lái)的婁底好多醫(yī)保問(wèn)題都要問(wèn)我,我說(shuō)句實(shí)話,民辦醫(yī)院要垮,不騙醫(yī)保就會(huì)垮。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),正是由于益陽(yáng)康寧醫(yī)院負(fù)責(zé)人知法犯法的態(tài)度,才制定了所謂包吃包住包接送,拖延患者住院時(shí)間的絕密營(yíng)銷(xiāo)方案。 眼看騙取醫(yī)保內(nèi)幕被揭破,院方負(fù)責(zé)人表示這只是擦邊球,外人不要多管閑事。
記者取得證據(jù)后,將所有情況反映給益陽(yáng)市赫山區(qū)醫(yī)療保障局,經(jīng)過(guò)初步調(diào)查,執(zhí)法人員確定了該院騙取醫(yī)保的違法行為,且曹女士的遭遇并非個(gè)案。
絕密營(yíng)銷(xiāo)方案聲稱(chēng)作廢 “方案制定人員已被辭退”杜絕違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)誘導(dǎo)住院 妥善處理涉事糾紛全省重拳打擊欺詐騙保 有獎(jiǎng)?wù)骷e報(bào)線索益陽(yáng)市赫山區(qū)醫(yī)療保障局確認(rèn),益陽(yáng)康寧醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保案例,不止一起。待最終調(diào)查結(jié)果出爐后,將向社會(huì)公開(kāi)。
益陽(yáng)市赫山區(qū)醫(yī)療保障局在對(duì)益陽(yáng)康寧醫(yī)院的調(diào)查過(guò)程中,醫(yī)院負(fù)責(zé)人改口,稱(chēng)自己并不知道所謂的絕密營(yíng)銷(xiāo)方案。記者出示相關(guān)證據(jù)后,院長(zhǎng)改口,表示方案作廢,制定方案人員已被開(kāi)除。益陽(yáng)康寧醫(yī)院 負(fù)責(zé)人:就是這個(gè)文件,我們知道這個(gè)事情,我把他們開(kāi)除了,去年9月制定,我們10月就開(kāi)除他們了。
在證據(jù)面前,益陽(yáng)康寧醫(yī)院負(fù)責(zé)人承諾,以后他們?cè)僖膊粫?huì)使用違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)手段,誘導(dǎo)患者住院。
當(dāng)著記者的面,益陽(yáng)康寧醫(yī)院負(fù)責(zé)人承諾,將承擔(dān)救治曹女士的所有費(fèi)用,妥善處理這起糾紛。
發(fā)稿前,益陽(yáng)市赫山區(qū)醫(yī)療保障局確認(rèn),益陽(yáng)康寧醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保案例,不止一起。待最終調(diào)查結(jié)果出爐后,將向社會(huì)公開(kāi)。據(jù)了解,今年四月以來(lái),我省啟動(dòng)了專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),重拳打擊欺詐騙保行為,歡迎市民積極舉報(bào)。舉報(bào)情況查證屬實(shí)的,可按查實(shí)欺詐騙取醫(yī)療保障基金金額的一定比例,對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì),最高額度不超過(guò)十萬(wàn)元。
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