花季女孩“感冒”發(fā)熱

竟致中毒性休克、多臟器功能衰竭

生命危在旦夕

而導(dǎo)致這一切

只因她喝了一口田間水溝里的水

近日，湖南省人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科-RICU收治了一名“重癥肺炎、多臟器功能衰竭、膿毒癥休克”的21歲湘西瀘溪姑娘小英（化名）。女孩病情危重，隨時有生命危險。

十幾天前，小英出現(xiàn)陣發(fā)性干咳、頭暈、頭疼、嘔吐、高熱逐漸加重，并出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、痰中帶血，在當?shù)蒯t(yī)院接受抗感染等治療后，病情進一步加重，當?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科-RICU后，科室立即組織醫(yī)護團隊進行積極救治。

▲CT提示彌漫性肺泡出血

究竟是什么導(dǎo)致小英突然出現(xiàn)如此嚴重的多臟器功能衰竭？找到病因，對癥治療十分關(guān)鍵。

曹君副主任醫(yī)師反復(fù)追問病史得知，小英兩周前到鄉(xiāng)下奶奶家?guī)兔Ω赊r(nóng)活時，看到鄉(xiāng)親們渴了就直接喝田邊水溝里的水，她也跟著喝了一口。

▲顯微鏡下看到的鉤端螺旋體

結(jié)合臨床表現(xiàn)及這一重要病史，憑借呼吸重癥醫(yī)學(xué)團隊多年來的臨床經(jīng)驗，呼吸重癥醫(yī)學(xué)科-RICU李建民主任醫(yī)師和曹君副主任醫(yī)師考慮小英患“鉤端螺旋體病”的可能性非常大。立即送病原體基因檢測，并制定針對“鉤端螺旋體病”的個體化治療方案。

2天后，病原體基因檢測結(jié)果顯示，小英確系“鉤端螺旋體�。ǚ纬鲅�型和黃疸出血型）”。

▲李建民主任醫(yī)師等為小英進行床旁纖支鏡灌洗

▲醫(yī)生從小英肺部灌洗出大量血性分泌物

醫(yī)生的經(jīng)驗和團隊的智慧為小英贏得最佳治療時間。度過肺出血期、中毒休克期、器官功能衰竭期等一個個難關(guān)，經(jīng)過20多天的精心治療和護理后，小英終于轉(zhuǎn)危為安。

“沒想到喝一口生水，差點要了我的命！幸虧遇到經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)護人員�！背鲈簳r，小英和家人對湖南省人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科-RICU醫(yī)護團隊深表感激。

▲出院前，患者及家屬送上錦旗表達感謝

“受污染的水是導(dǎo)致女孩患病的罪魁禍首”，呼吸重癥醫(yī)學(xué)科-RICU主任李建民主任醫(yī)師介紹，鉤端螺旋體�。ê喎Q鉤體病）是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體所引起的急性全身感染性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。通常是接觸了被豬和鼠類的大小便污染的疫水，然后通過皮膚、粘膜和消化道侵入人體的肝、脾、腎、肺、心、淋巴結(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官，引起相關(guān)臟器和組織的損害。

鉤端螺旋體病起病急驟，早期有高熱，全身酸痛、無力，結(jié)膜充血，淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀，與感冒癥狀類似，容易誤診、誤治；重癥患者如未能接受及時、有效的治療，死亡率高。李建民提醒，預(yù)防鉤端螺旋體病應(yīng)重視滅鼠，控制傳染源；注意個人衛(wèi)生，不喝生水；下田勞作時注意防護。