去過醫(yī)院的你應(yīng)該也接觸過醫(yī)生的“書法”。小妹記得曾有網(wǎng)絡(luò)帖吐槽醫(yī)生“專用天書字體”。按照國家衛(wèi)生部2010年3月1日實施的《病歷書寫基本規(guī)范》,病歷書寫應(yīng)該使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,寫明醫(yī)囑,文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語句通順。
近日,就是由于醫(yī)囑成“天書”差點引發(fā)一場不可逆轉(zhuǎn)的悲!
“二胎”被確診早已死亡
原“準(zhǔn)媽媽”突面生命危險
小黃和小李這對小夫妻在長沙打拼已經(jīng)快十年了,有了第一個孩子以后,夫妻倆特別想要二胎。
今年6月份的時候,小李告訴丈夫小黃自己又有喜了,兩口子對這第二個孩子非常重視,小李還特意“停工”在家里休息。
這張B超檢查報告,就是8月22號小李在岳麓區(qū)洋湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢查結(jié)果。其中的超聲所見寫明“宮內(nèi)見大小21*23MM的孕囊樣物,內(nèi)可見胚芽,未見原始心管搏動”,診斷建議是建議孕婦進一步檢查。
10月9號,到了給“二胎”建檔的日子了,兩夫妻在老家醫(yī)院進行檢查,結(jié)果卻讓他們大吃一驚。
這次檢查結(jié)果不但“二胎”被確診早已死亡,而且小李因為死胎在腹中太久,隨時都有生命危險,夫妻倆只能決定盡快進行手術(shù)保命。
原本充滿憧憬的美滿家庭,瞬間崩潰,那么這是怎么回事呢?
醫(yī)囑成“天書”
患者如何懂
10月10號小李和小黃找到了岳麓區(qū)洋湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,希望能夠了解清楚胎兒到底是什么時候死亡的?墒牵瑳]想到當(dāng)事醫(yī)生卻否認(rèn)當(dāng)時要小李三個月后復(fù)查的意見。
小李認(rèn)為自己8月22號檢查過后,完全是遵照醫(yī)囑,吃完醫(yī)生開具的補充氣血的藥物后,在老家醫(yī)院進行檢查并為孩子建檔,怎么現(xiàn)在醫(yī)生卻不承認(rèn)了呢?
點擊觀看視頻▼▼▼
這段視頻是10月10號下午,小李的家屬拍攝的視頻?梢钥吹贸鰜,雙方一直在糾結(jié)當(dāng)時的醫(yī)囑是三個月之后復(fù)診,還是九天內(nèi)進行復(fù)診。
明明8月22號岳麓區(qū)洋湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的B超檢查單上,寫明了沒有看到孩子的心跳,為什么曹醫(yī)生還要給小李開具補充氣血的藥物呢?難道當(dāng)時就不能對孩子的狀況進行復(fù)查嗎?
曹醫(yī)生當(dāng)時給小李診斷情況究竟是什么樣子呢?醫(yī)囑究竟是“三個月后復(fù)診”,還是“近期復(fù)診”呢?在曹醫(yī)生書寫的病歷上,肯定會有記錄。
這張病歷就是岳麓區(qū)洋湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曹醫(yī)生書寫的,按照國家衛(wèi)生部2010年3月1日實施的《病歷書寫基本規(guī)范》,病歷書寫應(yīng)該使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,寫明醫(yī)囑,文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語句通順。但是,記者看到的這份病歷,很難認(rèn)出上面的字跡,不知道其它市民是否認(rèn)得清。
始終沒無法給出明確說法
相關(guān)部門介入調(diào)查
既然大家都看不懂病歷,也認(rèn)不出醫(yī)囑上究竟寫的什么?記者與當(dāng)事人來到了岳麓區(qū)洋湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,希望有人能夠解答當(dāng)時小李腹中的孩子,到底是什么狀態(tài)?而這個讓人看不懂的病歷上的醫(yī)囑到底寫的是什么?
岳麓區(qū)洋湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的嚴(yán)主任一直強調(diào),孩子當(dāng)時在中心檢查時,是存活的狀態(tài)。而對于病歷上的醫(yī)囑,始終沒有給出明確的說法。隨后,黃先生來到了長沙市岳麓區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局進行投訴。
長沙市岳麓區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局稽查科 楊莉:
這個病歷,那真的看不清啊。 醫(yī)囑 我個人是看不懂這個字的啊。書寫是肯定不規(guī)范的,我們會馬上進行調(diào)查的。我建議你老婆再做手術(shù)的時候 孩子的肌肉組織可以送去鑒定 這個可以鑒定出來的。
目前,長沙市岳麓區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局已經(jīng)介入調(diào)查,我們也將進一步關(guān)注 。
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