▲視頻來源：經(jīng)視大調(diào)查

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先來聊聊，為什么會有“藥品回扣”，又是哪些藥會有藥品回扣？

一般來說，高精尖專利藥物，基本不存在回扣一說。顯然，類似壟斷的情況出現(xiàn)，便難有競爭對手，自然沒有人能走旁門左道。（當(dāng)然，我在這里不是提倡、贊賞搞“壟斷”。藥品壟斷也會帶來其他問題，之前大熱的電影《我不是藥神》就很好的說明了這點。）

進(jìn)口藥物近些年也很少出現(xiàn)藥品回扣，本身成本就高，醫(yī)藥代表也不愿意承擔(dān)風(fēng)險（近些年進(jìn)口藥品大多把藥品回扣變相回報，例如舉辦專家學(xué)術(shù)會等方法）。

拋開以上這些，還剩什么藥品，能被“動手腳”？

很簡單，相信大家都會在藥店看到一些配方相同、用量相同、治療效果相同、價格相同，可以說是互為替代品的藥物。這些藥只有名字和生產(chǎn)廠家不同（醫(yī)院使用的，也有類似情況）。這樣的藥物，用哪家的都一樣，自然有人希望提高自家的銷量，多掙錢。藥品回扣，隨即產(chǎn)生。

從醫(yī)生的角度來講，病人生病，我開藥治療，這無可厚非。擺在我面前這幾種藥，除了生產(chǎn)廠家不同，其他都一樣，我給患者開哪家的藥物不是開？可有一個廠家的醫(yī)藥代表偷偷來找了我，告訴我，開他家的藥，每盒可以讓我賺點錢，是你，你會怎么做？回答這個問題之前，我們先來探討一下，這其中隱含的一種心理。

第一，無論你從醫(yī)藥代表那里賺得多少回扣，藥品的售價不會變，也就是說不僅自己賺了錢，患者還沒有任何損失，這是不是一劑很強的心理安慰劑？

第二，你只管開藥，至于開了多少，誰來統(tǒng)計，能得到多少回扣，都不用你操心，你只管做好自己的本職工作，醫(yī)藥代表有的是方法統(tǒng)計從你手上走的銷量。

這兩點問題考慮下來，你會不會也稍許覺得能得到些慰藉？覺得，嗯，好像是可以這么操作一下。畢竟自己賺的是醫(yī)藥代表、藥廠的錢，并沒有坑患者。

“這兩點心理安慰，就能打破白衣天使的底線嗎？如果是我，我肯定不會這樣做！”

如果你還能這樣回答上面的問題，那我再跟你說個事。

好友之前有過一段經(jīng)歷，因為腿部骨折，好友想法設(shè)法住進(jìn)了首都一家全國頂尖的醫(yī)院，并在院內(nèi)進(jìn)行了手術(shù)，主刀醫(yī)生自然是該科室當(dāng)仁不讓的一把手、教授級、手下一幫各大醫(yī)學(xué)院的博士在跟著學(xué)習(xí)。

這樣的醫(yī)界大佬，醫(yī)技有多么高超，自然不必多說。但是手術(shù)下來，拿著費用清單，好友傻眼了。手術(shù)共計花費數(shù)萬元，但是主刀醫(yī)生，這位教授的手術(shù)費用，只有區(qū)區(qū)16元！人工成本低廉的可恥！

這還是首都一家全國頂級醫(yī)院教授級科室主任的手術(shù)費用，設(shè)想一下二三線城市，一名普通臨床醫(yī)生日常的收入能有多少？只能說，一個“干凈”的普通醫(yī)生，收入只能在當(dāng)?shù)厝司�收入的中到中低�?/strong>，當(dāng)然前提是“干凈”。那你說好友這數(shù)萬元的費用花在哪了？醫(yī)療器械��！藥品��！

再跟大家稍微解釋下，拿了高比例回扣的藥物是如何做到售價不變的。

其實，有心的讀者可以去調(diào)查一下，我們常用的藥物，從藥廠的出廠價是多少，藥品的成本價是多少，市場的售價是多少，知道這三個價格，你就知道，藥品的利潤有多高。也就知道為什么我國藥廠那么多，醫(yī)藥代表為什么費盡心機地推銷藥物了。打個比方，我賣一盒藥有80%的利潤，我把5%—20%的利潤分給醫(yī)生，我照樣能賺大頭。

是不是只有臨床醫(yī)生才這樣呢？當(dāng)然不是！比如，誰來幫這些醫(yī)藥代表統(tǒng)計銷量呢？這就體現(xiàn)了醫(yī)藥代表的“大手筆”，回扣行業(yè)的“全產(chǎn)業(yè)鏈”。

藥房、醫(yī)務(wù)科、至少這些科室都能接觸到醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。具體如何操作，可在網(wǎng)上查看昨天《經(jīng)視焦點》播出的《醫(yī)藥代表曝“藥品回扣”內(nèi)幕！多家醫(yī)院上榜“吃回扣名單》，焦點記者幫您調(diào)查的清清楚楚。

那既然藥品出廠價不高，售價卻很高，利潤如此之大，為什么不降低中間商的利潤，直接從藥廠進(jìn)藥呢？只能說，就算是一家三甲醫(yī)院到藥廠進(jìn)藥，需要的藥量可能都沒法讓藥廠有空搭理你，更別說街邊藥店和我們個人了。

那是不是說，這“藥品回扣”就無從治理了？大錯特錯！首先，“藥品回扣”違法，收受藥品回扣等同于受賄罪，會受到法律的制裁。再者，國家已經(jīng)對“藥品回扣”現(xiàn)象展開了整治，最近，更是有相應(yīng)的根治舉措展開試行。

比如帶量采購！什么意思呢？就是政府集中全市所有醫(yī)院，將某種藥品的需求量進(jìn)行整合，進(jìn)而直接和藥廠對話。用句廣告語就是“省去中間商賺差價”，這樣一來，藥品價格自然會出現(xiàn)明顯降低。

目前，該方法在2018年底，已經(jīng)展開試運行，試點地區(qū)范圍為北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，簡稱4+7城市。

其實，隨著國家對醫(yī)藥行業(yè)展開整治變革以來，醫(yī)藥代表算是迎來了白堊紀(jì)。2018年12月帶量采購藥品名單公布以來，近40%的醫(yī)藥代表已經(jīng)離職，相信在不遠(yuǎn)的未來，醫(yī)藥代表將會“退出歷史舞臺”。老百姓也將會用上便宜、優(yōu)質(zhì)不含任何水分的藥品。這不是黃粱美夢，因為我們看到：

常德市多部門現(xiàn)已聯(lián)合成立調(diào)查組專項調(diào)查。目前，已經(jīng)有一名衛(wèi)生院院長被停職，三名涉事醫(yī)生被停崗，為醫(yī)生提供回扣的名家醫(yī)藥公司被列入“黑名單”。常德市第二人民醫(yī)院也以此為契機，要求全院各科室開展自查自糾，對存在吃回扣等行為展開全面整頓。