新生兒黃疸是一種新生兒期常見的癥狀，生理性黃疸不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害，而病理性黃疸如果不及時(shí)干預(yù)可以導(dǎo)致腦損傷，甚至危及生命，其中最為兇險(xiǎn)就是母嬰血型不合溶血性黃疸。

    近日，中心醫(yī)院新生兒科采用外周動(dòng)-靜脈同步換血療法，成功救治了一名患有ABO型血型不合溶血癥的寶寶。

    據(jù)悉，這個(gè)孩子出生數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)皮膚黃染，精神反應(yīng)差，面色晦暗，鞏膜黃染，全身皮膚及手足心呈深杏黃色，入住新生兒科后測(cè)血清膽紅素達(dá)201umol/L，經(jīng)檢查診斷為新生兒ABO血型不合性溶血癥。

    入院后立即采取積極的治療措施，在藥物治療的同時(shí)采用LED藍(lán)光治療儀和GE bilisoft藍(lán)光毯為患兒同時(shí)雙面照射退黃，可效果不佳，患兒血清膽紅素持續(xù)升高至421umol/L！

    時(shí)間緊，病情重，搶救生命刻不容緩，科室經(jīng)討論后決定緊急實(shí)施換血術(shù)。經(jīng)家屬同意后科主任護(hù)士長(zhǎng)立即組織科室換血小組成員在最短的時(shí)間內(nèi)趕到科室進(jìn)行換血前準(zhǔn)備，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部緊急聯(lián)系輸血科、檢驗(yàn)科進(jìn)行血源匹配及生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)，在最短時(shí)間內(nèi)將所有血源備齊，為成功換血提供了堅(jiān)強(qiáng)后盾。

    換血治療開始前還面臨一個(gè)巨大難關(guān)！為確保換血過程中大量液體順利進(jìn)出，且出入量平衡，換血治療需要開通多條動(dòng)靜脈通路。面對(duì)新生兒纖細(xì)的血管，開通多條輸液通路是一個(gè)艱巨挑戰(zhàn)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員們根據(jù)多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，沉著應(yīng)對(duì)，順利攻破難關(guān)！

    因?yàn)閯側(cè)〕龅难�袋溫度較低，醫(yī)護(hù)人員為爭(zhēng)取時(shí)間，紛紛把冰涼的血袋夾在自己懷里，用自己體溫溫暖著血袋。治療過程中主管醫(yī)師周曉細(xì)致的查看著每一個(gè)細(xì)節(jié)，反復(fù)計(jì)算并核對(duì)著輸血量、輸血速度、出血速度。護(hù)理團(tuán)隊(duì)仔細(xì)觀察病人的狀況以及維護(hù)多條輸液監(jiān)測(cè)通道，每隔五分鐘記錄一次生命體征和出入量。

    新生兒溶血癥是新生兒危重癥之一，主要由于母嬰血型不合引起。其起病急，進(jìn)展快，易發(fā)生膽紅素腦病，一旦發(fā)生核黃疸，就會(huì)危及生命，即使僥幸存活，也會(huì)遺留智力低下、聽力受損、腦癱等嚴(yán)重后遺癥。

    經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)緊張搶救，換血治療順利完成，患兒的總膽紅素由換血前的421umol/L降至175umol/L，效果良好，皮膚黃染明顯消退，整個(gè)過程順利，未見不良反應(yīng)及并發(fā)癥。經(jīng)過幾天后續(xù)治療，寶寶順利康復(fù)出院。

    換血療法是治療新生兒溶血癥最迅速、最有效的方法，通過緊急換血治療可盡快地把血中的膽紅素、抗體和致敏紅細(xì)胞清除，從而降低血清膽紅素濃度，防止發(fā)生膽紅素腦病，減少后遺癥發(fā)生，提高生存質(zhì)量。此次“外周動(dòng)-靜脈同步換血療法”在新生兒科的順利施行，標(biāo)志著益陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥搶救能力又上了一個(gè)新的臺(tái)階！