隨著一陣催人心焦的警報(bào)聲傳來,急救車抵達(dá)株洲市中心醫(yī)院急診科門口,車門打開,車上是兩位因駕駛摩托車而發(fā)生車禍嚴(yán)重受傷的少年,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院120救護(hù)車送往株洲市中心醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心搶救。 其中一名14歲少年傷勢極其嚴(yán)重,考慮重度創(chuàng)傷性休克合并重型顱腦損傷,創(chuàng)傷中心救護(hù)團(tuán)隊(duì)在40分鐘內(nèi)快速完成了氣管插管保護(hù)氣道通暢,建立多個(gè)靜脈通道擴(kuò)容,升壓藥物維持血壓,緊急備血以及術(shù)前準(zhǔn)備,并完成了相關(guān)影像學(xué)檢查。雖經(jīng)快速積極的救治,但病情仍快速惡化,生命垂危,家屬最終放棄救治。 另一名少年入院時(shí)意識不清,診斷為腦挫裂傷,顱骨骨折,顴弓骨折,鎖骨骨折,肋骨骨折,四肢多處軟組織挫裂傷,入院時(shí)精神極度躁動(dòng)甚至一度出現(xiàn)譫妄,同時(shí)面部肩部多處損傷畸形,但在創(chuàng)傷中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的積極治療下,病情逐漸平穩(wěn),轉(zhuǎn)普通病房準(zhǔn)備后續(xù)骨折手術(shù)以及康復(fù)治療,目前已經(jīng)完成了頜面部手術(shù)治療。 據(jù)悉,這兩名少年都還未到法定年紀(jì),因此屬于無證駕駛,加上沒有帶頭盔才釀成這么嚴(yán)重的后果。 機(jī)動(dòng)車是交通工具,但是如果一旦掌握不好或者違規(guī)或者怎么樣或者超速就引發(fā)變成兇器。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在我國每年要救治6200萬的創(chuàng)傷病人,包括交通傷、墜落傷、機(jī)械傷、銳器傷等等,其中致死人數(shù)達(dá)到了七十萬到八十萬,創(chuàng)傷死亡率在所有致死原因中排名第四,在45歲以下人口死因中排名第一。像這樣每天都在上演的生離死別反復(fù)驗(yàn)證著一個(gè)鐵的事實(shí):無視交通法律法規(guī),無視道路交通安全規(guī)章制度,就是對生命的漠視 。道路千萬條,安全第一條,行車不規(guī)范,親人兩行淚。 一旦發(fā)生重大車禍,尤其是存在批量傷員的情況下,一定要及時(shí)安全轉(zhuǎn)送至最近的具備危重傷員救治能力的創(chuàng)傷中心或單元,所謂的創(chuàng)傷救治黃金一小時(shí)就是指在一小時(shí)以內(nèi)一定要轉(zhuǎn)診到有救治能力的治療機(jī)構(gòu)去,才能對生命進(jìn)行有效的救治。 第一高峰 傷后數(shù)分鐘內(nèi)。死亡原因:腦干損傷,高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷,心臟和大血管的損傷。 第二高峰 傷后6~8小時(shí)之內(nèi)。死亡原因:顱內(nèi)血腫、血?dú)庑、肝脾破裂,骨盆及四肢骨折所致的大出血?/span> 第三高峰 傷后數(shù)天到數(shù)周內(nèi)。死亡原因:嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。 創(chuàng)傷救護(hù)的基本任務(wù)之一就是早期正確的急救措施避免和降低第二、第三個(gè)死亡高峰。 1、止血 傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí),立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方(近心點(diǎn))使血流中斷,并將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量。用止血帶止血時(shí),應(yīng)先用柔軟布片數(shù)層墊在止血帶下面,不要在上臂中三分之一處和腋窩下使用止血帶,以免損傷神經(jīng)。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。 2、骨折急救 肢體骨折可用夾板或木棍,竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定,避免骨折部位移動(dòng),以減少疼痛,防止傷勢惡化。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。 3、燒傷急救 電灼燒、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去,傷口全部用清潔布片覆蓋,防止污染。四肢燒傷時(shí),先用清潔冷水沖洗,然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗,為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)沖洗時(shí)間一般不少于10分鐘。 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的任務(wù) 1、傷員應(yīng)盡快使頭腦冷靜下來,清醒過來,逃離危險(xiǎn)的處境,擺脫困境。比如從撞毀的汽車中逃出來,或者從火災(zāi)現(xiàn)場逃生。 2、輕傷員和幸存者解脫出來并幫助尋找其他傷員,將傷員正確搬運(yùn)到安全地點(diǎn),防止加重?fù)p傷和二次受傷。 3、目擊者和幸存者應(yīng)想方設(shè)法尋找外援,如果電話中斷或現(xiàn)場無電話,應(yīng)想別的辦法呼救以爭取外援,爭取盡快得到醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)生的救援。報(bào)警的內(nèi)容包括受傷的類型、原因、發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的人數(shù)、大致的傷亡情況等等。 3、報(bào)警之后,急救醫(yī)生到來之前,初步檢查、識別受傷的類型、程度,初步采取急救措施,待急救醫(yī)生趕到后,將傷員交待給醫(yī)生,采取進(jìn)一步救治措施。 4、醫(yī)生來之前不要隨意搬動(dòng)傷員的身體,若周圍環(huán)境對傷員及施救者有危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)在救援人員的電話指導(dǎo)下采取措施使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。等待過程中如傷者出現(xiàn)心臟呼吸停止等情況,要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 5、如果有內(nèi)臟外露等情況,不要將其挪回腹腔,可以用干凈的布類覆蓋,等待救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場。創(chuàng)傷急救的方法
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