精彩視點(diǎn)

    肖晟主任醫(yī)師告訴家長，小翰的情況不是個(gè)例，在兒童骨科門診經(jīng)�？梢砸姷揭�?yàn)樽呗纷藙莶缓们皝砭驮\的青少年、兒童，其中大部分都是高弓足引起。很多家長不了解這個(gè)病，反而責(zé)怪孩子頑皮、不好好走路，“實(shí)在是冤枉了這些孩子”。

    肖晟提醒，當(dāng)孩子的步態(tài)越來越難看時(shí)，家長不應(yīng)盲目責(zé)怪，而應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童骨科就診。

癥狀

    外觀：足弓高（足內(nèi)側(cè)縱弓明顯增高），馬蹄、爪形趾畸形（足趾翹起不能著地），足底胼胝體形成（長繭），足比較短（但需要穿偏大碼的鞋才合腳）。

    活動(dòng)：踝關(guān)節(jié)背伸受限（不能勾腳）、步態(tài)異常（或可見全足著地、足趾不著地，姿勢不穩(wěn)定），容易疲勞、不能長時(shí)間站立和行走，足部疼痛。

    足印圖

    站立時(shí)，足底接觸地面面積減小。

病因

    原因不明�？赡芘c肌力不平衡有關(guān)，大部分為腓骨肌萎縮，或者足內(nèi)在肌癱瘓等，還可能與遺傳有關(guān)。 

檢查

    負(fù)重位（站立位）足部正側(cè)位X線片。 

治療

    治療的目的主要是糾正畸形、緩解疼痛、使復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并防止畸形進(jìn)一步加重。

    對(duì)于沒有肌力不平衡的高弓足，可以穿特制的矯形鞋減輕足部的壓力，尤其是第一跖骨頭的壓力。根據(jù)畸形的特點(diǎn)和嚴(yán)重程度，還可以選擇跖筋膜松解、肌腱轉(zhuǎn)位、截骨矯形、三關(guān)節(jié)固定術(shù)等方式。

    入院后，經(jīng)過系統(tǒng)、全面的評(píng)估，小翰被診斷為神經(jīng)源性馬蹄高弓內(nèi)翻足。由于長期延誤治療，孩子雙足嚴(yán)重畸形，表現(xiàn)為雙足內(nèi)側(cè)縱弓明顯增高，雙側(cè)跟骨內(nèi)翻畸形，雙足爪形趾，雙踝背伸明顯受限。

    為幫助小翰恢復(fù)肌力平衡，糾正高弓，改善步態(tài)，緩解步行與站立時(shí)足部疼痛，提高生活質(zhì)量。肖晟主任醫(yī)師、李欣副主任醫(yī)師等組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其施行雙下肢肌力調(diào)整、雙足中足截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后經(jīng)過2個(gè)月的石膏外固定，小翰雙足傷口愈合良好，足弓明顯變淺，治療效果顯著。