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株洲36歲二胎媽媽分娩遇兇險(xiǎn) 能否保住大人小孩？
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2021-02-02

2021年1月中旬，株洲36歲的高齡孕婦郭女士臨近預(yù)產(chǎn)期，異常焦慮。因?yàn)樗徊槌鲇型耆郧爸锰ケP合并胎盤植入。


也就是說，二胎媽媽能遇到的兇險(xiǎn)，她幾乎湊齊了。


這意味著，臨產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦和嬰兒都有生命危險(xiǎn)。



圖片

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)（圖源：株洲市中心醫(yī)院）


二胎孕婦遭遇兇險(xiǎn)性前置胎盤


產(chǎn)婦和胎兒受威脅


株洲市中心醫(yī)院產(chǎn)科副主任梁芙蓉看了郭女士的B超，心里一沉：這是典型的“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入”，要盡快手術(shù)，但這場(chǎng)手術(shù)很危險(xiǎn)，極有可能出現(xiàn)大出血。

醫(yī)生說，根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，兇險(xiǎn)性前置胎盤的產(chǎn)婦死亡率是10%—20%，兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦子宮切除率為20%—30%。

而胎盤植入還要比兇險(xiǎn)性前置胎盤更危險(xiǎn)，何況，現(xiàn)在是兩種情況一起來了。

醫(yī)生說，輕則子宮切除，重則產(chǎn)婦死亡。

怎樣才能做到大人小孩都保住？經(jīng)過市中心醫(yī)院產(chǎn)科討論，醫(yī)生決定在郭女士孕37周進(jìn)行手術(shù)。


怎樣才能保住大人小孩


醫(yī)院決定做一臺(tái)“超級(jí)手術(shù)”
圖片
這臺(tái)手術(shù)究竟是怎么做的？昨天，記者找到醫(yī)院的參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，還原了現(xiàn)場(chǎng)：

醫(yī)生開腹打開郭女士的腹腔后，發(fā)現(xiàn)她的前置胎盤血管穿透整個(gè)子宮下段前壁及原來手術(shù)疤痕處，子宮下段前壁膨隆血管迂曲怒張。

產(chǎn)科副主任梁芙蓉迅速將子宮提拉出腹腔，暴露子宮后壁，緊接著又取一橫切口，吸出清亮羊水后，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，快速臀牽引一名體重2880克男嬰。

這時(shí)，醫(yī)生又面臨難題：胎盤大面積植入整個(gè)子宮下段前后壁。醫(yī)生立即行雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，人工剝離手取胎盤以及卵圓鉗鉗夾剩余胎盤組織；植入的胎盤處理干凈后，子宮下段前后壁多處肌層缺損伴有大量活動(dòng)性出血，又馬上行子宮背帶縫合術(shù)止血……

最終，在產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、手術(shù)室等多科通力合作下，手術(shù)成功，郭女士術(shù)中術(shù)后病情平穩(wěn)。


提醒


前置胎盤孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)
圖片
自“全面二胎”政策放開后，不少大齡媽媽開始生育二胎，記者從多家醫(yī)院產(chǎn)科了解到，兇險(xiǎn)性前置胎盤的病例現(xiàn)在越來越多。

醫(yī)生介紹，兇險(xiǎn)性前置胎盤，是極為兇險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，指胎盤附著在子宮切口瘢痕上，并下移擋住宮頸口，也就是胎盤堵住了胎兒的房門口。

頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎最好間隔一年半至三年，這個(gè)時(shí)段內(nèi)疤痕子宮的彈性相對(duì)好些。

因此，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有前置胎盤，應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，多休息，避免腹壓增加。

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