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莫名“住院”四次湖南一男子醫(yī)保遭盜用

網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長沙社區(qū)通時間：2021-05-20

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因“腦供血不足”被住院

男子否認(rèn)系本人

醫(yī)保部門查詢發(fā)現(xiàn)

4年4次入住同一醫(yī)院

醫(yī)保報(bào)銷共計(jì)近萬元

衡陽市民萬先生持有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保卡。最近，萬先生驚奇地發(fā)現(xiàn)，本人并未住院，他名下的醫(yī)�？ㄐ畔s顯示，從2015年開始，他先后四次在衡陽市江東中醫(yī)院住院，共動用近萬元的醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)楸救瞬⒉恢�，他懷疑醫(yī)�？ㄔ獾搅吮I用。那么，真實(shí)的情況到底如何？

通過最近一次住院，萬先生被醫(yī)生告知，曾因“腦部供血不足”等病癥先后幾次住院，因?yàn)樽约翰]有這種住院的經(jīng)歷，更沒有以上病癥，感到奇怪的萬先生趕到醫(yī)保部門調(diào)取信息，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有住院記錄。

這是萬先生從醫(yī)保局查詢的信息，記者注意到，信息顯示從2015年到2018年之間，萬先生因腦部供血不足、高血壓等病癥，先后四次在衡陽市江東中醫(yī)院住院，醫(yī)保共報(bào)銷9837元。

明明沒有住院經(jīng)歷，名下醫(yī)�？▍s進(jìn)行了4次報(bào)銷，巧合的是，這四次都是在衡陽市江東中醫(yī)院，說起這家醫(yī)院，萬先生回憶起，早在2011年，他當(dāng)時確實(shí)在這家醫(yī)院住過院，因?yàn)橐幻硇兆o(hù)士長照顧有加，雙方成為了好朋友，出院時，對方提出，將醫(yī)�？ń挥善浔９堋�

萬先生：住院的時候，認(rèn)識他們的護(hù)士長，因?yàn)槲业尼t(yī)保也沒有用，后來就跟我說，你醫(yī)�？ǚ旁谶@里，以后感冒發(fā)燒到我們醫(yī)院來看，因?yàn)槟菚r候關(guān)系挺好的，很好的朋友，然后就把醫(yī)�？ǚ旁谀抢�，這么多年一直沒有管。

而這一說法，也得到了彭姓護(hù)士長的證實(shí)。

根據(jù)從醫(yī)保局查詢的信息，萬先生注意到，這四次住院都發(fā)生在對方保管醫(yī)�？ㄆ陂g，現(xiàn)在在沒有住院，更沒有出面的情況下，醫(yī)保被動用，他懷疑遭到了對方的盜用。

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涉及個人經(jīng)濟(jì)糾紛

雙方鬧上法庭

醫(yī)院女子堅(jiān)稱是本人住院

面對質(zhì)疑承認(rèn)虛假住院

醫(yī)院稱屬違規(guī)行為

按照萬先生的說法，他的醫(yī)�？ㄒ恢庇珊怅柺薪瓥|中醫(yī)院在職的一名工作人員保管，對方保管期間，在沒有通知他的情況下，先后四次辦理住院報(bào)銷，他懷疑自己的醫(yī)�？ㄔ獾奖I用。那么，真實(shí)的情況到底如何？而在本人沒有住院的情況，對方又是如何操作辦理的？

據(jù)記者了解，衡陽市江東中醫(yī)院是衡陽珠暉區(qū)一家公立醫(yī)院，為了進(jìn)一步了解情況，記者趕到醫(yī)院找到了該院一名王姓院長。

經(jīng)過王院長聯(lián)系，這名彭姓工作人員趕到了現(xiàn)場，可剛一見面，雙方的情緒就顯得有些激動。

按照彭姓工作人員的說法，她與萬先生之前確為好朋友，現(xiàn)在因?yàn)榻?jīng)濟(jì)糾紛，雙方已經(jīng)鬧上法庭，因?yàn)殡p方?jīng)]有達(dá)成一致，才遭到萬先生的舉報(bào)。至于萬先生的醫(yī)�？ㄊ窃趺椿厥拢鸪�，她堅(jiān)持表示，這幾次是萬先生本人住院所辦理。

按照規(guī)定，辦理醫(yī)保住院，需參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)證到定點(diǎn)醫(yī)院門診檢查，符合入院條件辦理住院手續(xù)，每日清單以及報(bào)賬還需本人簽字等。

衡陽市江東中醫(yī)院書記：因?yàn)獒t(yī)保報(bào)賬什么的，都需要簽字的，對個人來說，每天的清單都要簽字的，都要用身份證什么的，都要提供的

可面對萬先生要求調(diào)看病歷等，彭姓工作人員又突然改口。

而類似于這種虛假住院，衡陽市江東中醫(yī)院現(xiàn)場負(fù)責(zé)人現(xiàn)場表示，屬于違規(guī)行為，醫(yī)院堅(jiān)決杜絕。

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衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)保局介入調(diào)查

初步認(rèn)定涉嫌欺詐騙保

衡陽市江東中醫(yī)院曾被處罰

執(zhí)法人員承諾上門調(diào)查

面對質(zhì)疑，衡陽市江東中醫(yī)院彭姓工作人員表示，當(dāng)時為了給萬先生節(jié)省開支，平時一些疾病的費(fèi)用，利用辦理醫(yī)保住院抵充，可這一說法同樣被萬先生否認(rèn)。在要求調(diào)閱相關(guān)資料未果后，萬先生趕到衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)行舉報(bào)。

衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)療保障局工作人員：4次住院，自己知情嗎

萬先生：我不曉得

衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)療保障局工作人員：等于不知道，那就是虛假住院咯

衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)療保障局工作人員：那你的醫(yī)�？槭裁匆旁谒抢�

萬先生：之前關(guān)系很好，很信任對方

在大致詢問，并結(jié)合記者調(diào)查的情況后，衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)療保障局工作人員初步認(rèn)定，這屬于欺詐騙保的行為。

據(jù)衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)療保障局工作人員介紹，他們平時會聯(lián)合市局展開不定期檢查，醫(yī)院的在床率、虛假住院、以及過度醫(yī)療等都是他們重點(diǎn)打擊的問題，而在之前的檢查中，衡陽市江東中醫(yī)院曾就因種種違規(guī)的問題，遭到過處罰。

最終，衡陽市珠暉區(qū)醫(yī)療保障局工作人員承諾，他們將組織工作人員上門展開調(diào)查，情況屬實(shí)將從嚴(yán)從重處理。

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