如果不是親眼看到從自己體內(nèi)取出來的膀胱結(jié)石，家住廣州增城的63歲老陳，萬萬不敢相信自己身上竟然藏著的“鉆石”如此之大——宛如自己的拳頭一樣大小。

日前，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李天操作的手術(shù)后，老陳被自己體內(nèi)膀胱處取出的石塊給嚇住了，過稱一稱，重量接近1市斤。

小結(jié)石保守調(diào)理成“巨石” 

20年前，老陳因尿痛曾行B超檢查，就發(fā)現(xiàn)了膀胱小結(jié)石。由于自覺癥狀不嚴(yán)重，沒有引起足夠重視，他曾自行嘗試過喝中藥進(jìn)行排石，試圖排出膀胱小結(jié)石。

20年過后，結(jié)石不但沒有排出來，還出現(xiàn)了排尿困難、尿頻、尿急以及血尿，此刻，陳先生心里開始慌張了，即到派潭醫(yī)院門診就診，診斷是膀胱巨大結(jié)石，醫(yī)生建議盡快手術(shù)治療。

李天表示，對于膀胱處內(nèi)如此巨大的結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)操作難度極大，太大的石頭，根本無法通過現(xiàn)有手術(shù)導(dǎo)管取出，只能是用傳統(tǒng)的膀胱切開取石術(shù)，直接打開腹壁、膀胱取石。

確定手術(shù)方案后，在其指導(dǎo)操作下，經(jīng)過1個多小時的手術(shù)，最終成功將患者的巨大膀胱結(jié)石取出。一個成年人拳頭大小的結(jié)石呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，占據(jù)了整個膀胱，結(jié)石取出后經(jīng)測量，體積比成人沙缽大的拳頭還大，過稱竟重達(dá)453克。

李天表示，盡管自己從事泌尿外科工作已經(jīng)20多年，但是該巨大膀胱結(jié)石又一次刷新了記錄。術(shù)后患者目前腎功能恢復(fù)良好，排尿功能也在逐步恢復(fù)正常。

預(yù)防膀胱結(jié)石

多飲水和定期隨訪

李天介紹，膀胱結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性膀胱結(jié)石多發(fā)生于10歲以下兒童，與營養(yǎng)不良及低蛋白飲食有關(guān)，隨著生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)條件的改善，原發(fā)性膀胱結(jié)石的發(fā)生率在我國已經(jīng)明顯降低。

繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于男性，病因常見于良性前列腺增生、尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱等，部分是由于腎或輸尿管結(jié)石掉入膀胱造成，個別是因膀胱異物及膀胱憩室引起。

李天告訴記者，盡管膀胱結(jié)石形成因素是綜合性的，但是隨著醫(yī)療條件的不斷改善，一般通過常規(guī)的體檢、根據(jù)臨床表現(xiàn)、B超、X線檢查等，膀胱結(jié)石還是多能早期診斷、早期治療，難以形成膀胱巨大結(jié)石，目前常見的膀胱結(jié)石通常在3cm左右，該患者能形成如此巨大膀胱結(jié)石，實屬罕見。

“患者經(jīng)濟(jì)條件比較差, 對自己的身體狀況不夠重視；患者醫(yī)學(xué)知識比較缺乏，自訴平時也能觸到此質(zhì)如石頭樣硬的包塊，但卻不知道那是異常的”。

李天補(bǔ)充道，膀胱巨大結(jié)石對機(jī)體可能產(chǎn)生巨大危害：

• 反復(fù)尿頻、尿急、排尿困難嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；

• 由于巨大結(jié)石對膀胱壁有直接壓迫作用，長期擠壓可能造成膀胱壁缺血壞死，甚至自發(fā)性破裂、膀胱皮膚瘺、膀胱直腸瘺，膀胱陰道瘺；

• 影響上尿路，引起膀胱輸尿管返流、腎積水，造成腎功能不全，甚至出現(xiàn)尿毒癥危及生命；

• 巨大結(jié)石長期反復(fù)刺激膀胱粘膜，還有可能導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞惡變，形成膀胱癌。

對于膀胱巨大結(jié)石的預(yù)防，除了要注意多飲水、多運動、合理膳食，還應(yīng)定期隨訪，隨訪患者的排尿情況，尿流動力學(xué)變化情況，結(jié)石有無復(fù)發(fā)，有無膀胱粘膜的后續(xù)病變。特別對那些結(jié)石原因未明者，術(shù)后需進(jìn)一步檢查以盡可能明確病因。