打開頭顱，露出大腦，睜開眼睛和醫(yī)生聊天……

新京報“我們視頻”昨天直播一場手術，記錄下這樣的畫面：切開頭顱，還能繼續(xù)聊天。

▲直擊開顱喚醒手術，患者醫(yī)生邊手術邊聊天

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開顱過程中，患者醒來說臉癢

昨天，是29歲小伙兒李潤（化名）做開顱手術的日子。3月23日晚，李潤在工作中，沒有任何預兆突然暈倒，手腳抽搐不止。

送醫(yī)后，醫(yī)生診斷其頭部有腫瘤，主治醫(yī)生認為，雖然病人目前發(fā)作較少，但未來發(fā)作頻率會逐漸頻繁，藥物只能治標不治本，如果不做手術，腫瘤蔓延他處，很可能導致癱瘓。

經(jīng)過一系列商討和準備后，李潤最終確認，在4月17日進行開顱手術。

“來，快醒醒。”手術操刀醫(yī)生，叫李潤清醒過來。這時，手術還在進行中，李潤的顱骨已被手術刀切開，露出大腦。

▲患者手術中蘇醒

李潤側躺在手術床上，配合醫(yī)生的指令做出一系列動作：眨眼、張嘴、數(shù)數(shù)……幾名醫(yī)生正動用手術工具，在李潤的大腦里摘除腫瘤。

▲手術進行中

李潤被術中喚醒時，先后說自己臉癢、肋骨癢，讓醫(yī)生幫忙撓一撓。但是正在手術的部位，李潤感覺不到一絲疼痛。

▲病人手術室開顱中被喚醒：和醫(yī)生聊天看圖識字

麻醉醫(yī)生告訴“我們”，他們在手術中，會對病人腦部進行神經(jīng)封閉，使用的麻醉藥物，既能保證患者神志清醒，又能使患者不會感到手術帶來的疼痛。

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“術中喚醒”

這種手術類型，學名為“清醒開顱術”，它的最大優(yōu)勢，在于可以更加精準地找到病原地，而不傷害到大腦的其他功能區(qū)。

以往，與大腦功能區(qū)相關的傳統(tǒng)腦腫瘤切除手術，大多使用全部麻醉。由于無法百分之百摸準功能區(qū)的界限，即使醫(yī)生成功切除腫瘤，也可能會引起語音或運動功能障礙。

▲主刀醫(yī)生戴學軍：為什么要采用術中喚醒

“清醒開顱術”極大避免了這種情況的發(fā)生。手術過程中，主刀醫(yī)生使用微弱電流，刺激腫瘤和正常腦組織的邊界，如果電極刺激到其他功能區(qū)，李潤在術中的行為就會停止：刺激到正常語言功能區(qū)，李潤會不自主暫停說話；刺激到運動區(qū)，李潤的手指則會停止動彈。

這場手術的主刀醫(yī)生戴學軍告訴“我們”，類似手術，他此前已做過幾十例。

▲戴學軍

“切多了有并發(fā)癥，切少了可能會復發(fā)，”戴學軍說，在血管眾多、功能區(qū)復雜的大腦區(qū)域，切除腫瘤，難度非常大。

▲主刀醫(yī)生與相關專家在直播中探討

手術順利結束，患者腫瘤切除，肢體功能未受到影響。

下午5點半，戴學軍查房，李潤四肢活動已正常，體力恢復到術前水平，且思路清晰，言語流暢。

▲李潤在病床上舉起雙手

醫(yī)學知識快問快答：

【問】因剖腹產(chǎn)時麻醉引起的植物人也可以開顱喚醒嗎？

【答】能夠進行開顱喚醒的病人本身就是正常的，不能用來喚醒植物人。

【問】惡性膠質(zhì)瘤手術的意義大不大？

【答】這類腫瘤如果不做手術，有可能會擴散到功能區(qū)導致癱瘓。

【問】患者在術中會不會突然咳嗽或打噴嚏？

【答】鎮(zhèn)靜藥控制之下不會出現(xiàn)這類問題。

【問】怎么不說多少錢這手術？

【答】全程手術費大約三萬左右。

【問】主持人，患者清醒時保持的了一個姿勢么？他會不會想動啊，尤其是頭部！

【答】手術臺上對病人的頭部與身體都有固定，而且由于鎮(zhèn)靜藥物的影響，病人在長時間喚醒時可以保持淺睡狀態(tài)。

【問】發(fā)達國家這種手術多數(shù)都是機器人做的，所以不存在醫(yī)生不吃午飯睡午覺問題。

【答】機器人只能按照人的指令完成模式化工作，不能勝任切除腫瘤的復雜工作。

【問】比如開顱手術，腦袋中的氣體怎么處理，是不是會被身體吸收？

【答】可以被身體吸收，不用擔心。

網(wǎng)友評論：

“我爸腦出血術后兩個月了，一側偏癱，意識有時清楚有時模糊，話也說不清楚。真不知道接下去的康復之路還有多長。不過不管怎么說醫(yī)生都是救命恩人，感恩那么多醫(yī)生奮斗在生死線上！”

“顱腦手術是精細手術，一般都蠻久，手術醫(yī)生都是這樣辛苦的。”