愛吃肉、好喝酒 20多歲就痛風(fēng)
李先生是銀川人,和很多西北人一樣,他喜歡吃牛羊肉,也喜歡喝酒。喜歡到什么程度呢?從20來歲開始,他幾乎天天都要抿幾口酒解饞,痛風(fēng)也是在那個時候找上了他。
第一次發(fā)病時,他的大腳趾莫名其妙紅腫,疼得厲害,到醫(yī)院就診時,醫(yī)生明確診斷為痛風(fēng),正處于急性發(fā)作期。當(dāng)時醫(yī)生為他開了涂抹的藥物,抹上就見效,因此他沒把這病當(dāng)回事,照樣隨自己心意吃喝。沒想到痛風(fēng)從此“賴”在了身上。“銀川人嘛,一到夏天就是燒烤配啤酒,羊肉串、羊頭肉、羊脖子,羊雜,扇貝海鮮,自己不知道忌口,酒也隨著性子喝,慢慢地痛風(fēng)發(fā)作就越來越頻繁了!崩钕壬f。
剛開始幾個月到半年發(fā)作一次,到了30多歲時,差不多一周就發(fā)作一次。醫(yī)生叮囑之后,李先生開始控制飲酒,不敢天天喝了。但那個時候正值壯年,有時候忍不住口腹之欲,還是會吃肉,偶爾喝點(diǎn)酒。
從2012年開始,李先生雙腳變形了,大腳趾的關(guān)節(jié)周圍慢慢鼓起來,似乎里面有什么東西在不斷增生,形成雞蛋大的鼓包,又紅又腫,而且疼痛難忍,還伴隨發(fā)麻。如今,年過五旬的他雙腳已經(jīng)不能正常踩地了,走路變成了痛苦的折磨。
雙腳長出雞蛋大的痛風(fēng)石 醫(yī)生做手術(shù)取出
3月21日,李先生在家人的陪伴下來到寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院就診。骨科副主任醫(yī)師宋強(qiáng)接診后,發(fā)現(xiàn)患者腳趾關(guān)節(jié)處的皮膚被撐得特別薄,幾乎透明,肉眼就能看見皮膚里面的白色物質(zhì),馬上就要把皮膚撐破了。
宋強(qiáng)為他安排了尿酸檢測,結(jié)果顯示患者的尿酸值達(dá)到 500多單位,而健康男性的尿酸值應(yīng)該在420以下,初步判斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。除此之外還查了雙腳的雙源CT,發(fā)現(xiàn)雙腳大拇趾的關(guān)節(jié)處有大量綠色物質(zhì)析出,醫(yī)生稱之為:痛風(fēng)石,正是這些石頭在刺激腳趾,讓患者疼痛。
如何解決?趕在腳趾皮膚被撐破之前,盡快做手術(shù)把痛風(fēng)石取出來。
3月23日,宋強(qiáng)為李先生安排了手術(shù)。雖然做過很多類似的手術(shù)了,切開李先生的患處時,宋強(qiáng)還是吃了一驚:石頭特別多,呈白漿狀,多到把整個腳趾及周圍全部厚厚地裹了一圈。在保留神經(jīng)、血管、肌腱等重要組織的情況下,宋強(qiáng)仔仔細(xì)細(xì)的剝離痛風(fēng)石,盡量把它們清除干凈,然后縫合了傷口。宋強(qiáng)表示,少量無法清理的痛風(fēng)石殘余并不影響療效,隨著后續(xù)的治療,會慢慢吸收掉。
手術(shù)結(jié)束后,李先生非常滿意,雙腳的疼痛大為緩解,鼓鼓的大石頭沒有了,腳趾的外觀也恢復(fù)了很多。但由于腳部神經(jīng)受壓迫時間過長,需要一段時間才能逐漸恢復(fù),術(shù)后腳依然有點(diǎn)麻木。宋強(qiáng)說,外科手術(shù)取出痛風(fēng)石只是治療的第一步,后面還需要到內(nèi)科接受進(jìn)一步的藥物治療,以及嚴(yán)格控制飲食。
痛風(fēng)是吃出來的病 牛羊肉、內(nèi)臟、海鮮都是痛風(fēng)套餐
像李先生這樣的痛風(fēng)患者,宋強(qiáng)在坐診時經(jīng)常遇到,幾乎占到骨科足踝疾病患者的1/10。這種病男性多發(fā),就診患者中男女比例約15:1!皬拈T診接診情況看,發(fā)病人群的年齡跨度比較大,從十五六歲的青少年、十八九歲的小年輕到七八十歲的老人家,都有!彼螐(qiáng)說。
人為什么會得痛風(fēng)?宋強(qiáng)解釋說,與飲食有關(guān),可以說,痛風(fēng)是吃出來的病。一個人如果長期飲酒、喜歡吃高嘌呤的食物,比如寧夏人喜歡吃的牛羊肉、羊雜、動物的內(nèi)臟、海鮮(尤其帶殼的海鮮)等,這些食物進(jìn)入體內(nèi),所含的嘌呤代謝之后會產(chǎn)生尿酸,一旦尿酸過量,堆積在體內(nèi),就會變成尿酸鹽,在關(guān)節(jié)和肌腱的周圍析出,引起關(guān)節(jié)疼痛,嚴(yán)重的就會形成痛風(fēng)石。正所謂:吃吃喝喝一時爽,痛風(fēng)發(fā)作悔斷腸。
痛風(fēng)石一般會優(yōu)先聚集在小關(guān)節(jié)周圍,以腳趾最為常見。很多患者就診時的主要癥狀就是腳趾的紅、腫、熱、痛,有些患者半夜會突然疼醒了,有些患者這樣描述癥狀:就想小刀在割自己的肉或刮骨頭,疼到無法忍受。除了腳趾之外,手指、雙側(cè)的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)處都有可能析出痛風(fēng)石。
而青少年得痛風(fēng)通常有兩方面的原因,一是飲食,二是遺傳。十幾歲的痛風(fēng)患者大多體型比較肥胖,他們往往很喜歡吃甜食,愛喝含糖的飲料,因?yàn)榈案庵惖奶鹗骋矔a(chǎn)生大量的嘌呤。青少年患者還要查一下家族史,爸爸媽媽、爺爺奶奶如果是痛風(fēng)病人,那么孩子的痛風(fēng)可能會有遺傳因素。
如何預(yù)防痛風(fēng)?宋強(qiáng)說,首先就是控制高嘌呤食物的攝入,包括牛羊肉、豆制品、動物內(nèi)臟、貝殼海鮮等。已經(jīng)確診痛風(fēng)或者查出高尿酸血癥的病人,要遠(yuǎn)離這些高嘌呤的食物,同時控制血壓血糖,因?yàn)楦哐獕、糖尿病等?nèi)科疾病也會影響嘌呤的代謝,互相加重病情。其次是戒酒、戒煙。要加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),多吃蔬菜和水果。
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