看看眼前這個(gè)高高瘦瘦，風(fēng)度翩翩的男子，再看看他的病歷，杭州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師金劍虹在心里暗暗嘆一口氣：“如果他查出糖尿病后好好配合治療，何至于在這個(gè)年紀(jì)就眼睛看不清，耳朵聽不見，還患上尿毒癥呢……”

圖文無(wú)關(guān)

這名男子43歲，是IT行業(yè)一位事業(yè)有成的老總，從交談中，金劍虹就能感覺到他思路清晰，氣質(zhì)儒雅，不幸的是，七八年前他就患上了糖尿病。

“IT行業(yè)你懂的，忙起來沒日沒夜，剛創(chuàng)業(yè)的時(shí)候，他工作壓力很大，還要應(yīng)酬，大吃大喝，沒空運(yùn)動(dòng)，再加他有糖尿病家族史，幾乎具備了糖尿病的高危因素，所以30多歲就得病了。”

金劍虹說，本來得了糖尿病也不用太恐慌，這種慢性病，只要遵醫(yī)囑，規(guī)范用藥，完全可以長(zhǎng)期有效控制，以這位老總的條件，服用一些更簡(jiǎn)便的自費(fèi)藥也完全沒有問題。

“可是，在治病這件事情上，他卻有點(diǎn)弄不靈清。這七八年來，他就沒有接受過特別正規(guī)的糖尿病治療，想到了就配點(diǎn)藥吃吃，沒想到就不吃，即使吃藥，也是自己揣摩著吃一點(diǎn)，并不知道吃下去后血糖有沒有控制好。”

這位老總對(duì)金醫(yī)生說，他雖然得了糖尿病，但是早期并沒有什么癥狀，最多就是覺得有點(diǎn)嘴巴干、沒力氣，他總以為是工作忙人累了的緣故，壓根沒往糖尿病的方向想。

“我也不是不想治，是想等忙完手頭上的事，空下來了再好好去看病�？擅�過這一陣，緊接著就會(huì)有下一陣，停不下來。而且我感覺自己身體狀況似乎也沒什么異樣，就一直拖延下來了�！�

去年開始，他開始明顯感覺到自己身體不對(duì)勁了，雖然吃吃喝喝的機(jī)會(huì)仍然不少，但1米78的人，從160多斤瘦到了130斤。而且，看東西時(shí)�？床磺宄�。一開始使勁眨眼睛，揉幾下，還能有一會(huì)兒看得清，到后來看電影只能看到模糊的人影，看不到字幕，再揉眼睛也沒用了。這時(shí)他去眼科檢查，診斷結(jié)果是糖尿病增殖期視網(wǎng)膜病變，不可逆。

他的腳也開始腫起來，小便變得很少，做了腎臟穿刺病理檢查，確診為糖尿病引起的腎臟病變，已經(jīng)到尿毒癥的階段，需要每周做兩到三次透析，也是不可逆的。

他的抵抗力也變得很差，動(dòng)不動(dòng)就被感染。最近這次去金劍虹醫(yī)師那里，就是因?yàn)?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">病毒感染，引起突發(fā)性耳聾，耳鼻喉科醫(yī)生認(rèn)為跟糖尿病相關(guān)，又叫他到內(nèi)分泌科來治療。

“才43歲的人，已經(jīng)到了糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥階段，看上去模子還好，其實(shí)生活質(zhì)量非常差，出行必須有司機(jī)給他開車，他自己已經(jīng)看不清楚了；每周都要透析，他也無(wú)法再出去旅游、出差。雖然他現(xiàn)在還是在堅(jiān)持工作，精神狀態(tài)也還可以，但他其實(shí)已經(jīng)非常脆弱了，現(xiàn)在最怕的是萬(wàn)一被嚴(yán)重感染……”

糖尿病早期，幾乎是沒有什么癥狀，最多有些乏力、口干、小便多等不典型的表現(xiàn)，所以很多人甚至不知道自己有糖尿病。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、主任醫(yī)師周嘉強(qiáng)主任接診過一位17歲的胖小孩，身高一米七五，有兩百斤左右，他一直不知道自己有糖尿病，直到有一次細(xì)菌感染拉肚子，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒發(fā)作，休克了，才知道。送到醫(yī)院的時(shí)候，他的指尖血糖已經(jīng)高到測(cè)不出來，靜脈血糖達(dá)到76mmol/L(正常值是6mmol/L)，這是有生命危險(xiǎn)的。

還有一位20多歲的小伙子，也不知道自己有糖尿病，他還不喜歡喝白開水，一感到口干就買飲料喝。他跟周主任講，他每天要花100多塊錢喝上20多瓶飲料。結(jié)果是越喝血糖越高。

有些人即使知道自己得了糖尿病，因?yàn)椴煌床话W，像那位老總一樣，沒有好好治療。一位34歲的女性，8年前得了糖尿病，但不是太嚴(yán)重。因?yàn)槠畔泵�盾天天吵架，她有點(diǎn)自暴自棄，就懶得好好治療，結(jié)果三個(gè)月前，她的眼睛開始看不清楚了，最近到邵逸夫醫(yī)院就診時(shí)，被確診為糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，眼睛要瞎掉了。她這時(shí)才開始后悔，天天在病房里哭，但是周主任也只能安慰安慰她了。

“糖尿病是個(gè)慢性病，如果一直不治療，血液里的高糖分就會(huì)導(dǎo)致血管壁損傷、體內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，從而對(duì)人體神經(jīng)、器官都產(chǎn)生毒性作用。但如果血糖控制得好，對(duì)身體的影響可以很緩慢。”周主任說。

對(duì)照以下癥狀，你可以自我判斷一下有沒有糖尿病，或者糖尿病發(fā)展到哪個(gè)階段了：

單純糖尿病，僅為血糖控制不好者：容易乏力、口干、喜飲、小便多、體重下降。

糖尿病合并神經(jīng)病變：手麻或腳麻、怕冷或有灼熱感、皮膚上會(huì)有蟻爬感、聽力下降、身體的某一區(qū)域經(jīng)常出汗、或者皮膚破皮后會(huì)色素沉著留下疤痕。

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變：視物模糊，失明。

糖尿病合并腎臟病變：小便泡沫增多，尿量減少，下肢腫。

糖尿病合并血管病變：外周血管病變的會(huì)導(dǎo)致皮膚易被感染、間歇性跛行、爛腳、足部壞疽、敗血癥等，大血管病變會(huì)引起腦梗、心梗。

等到糖尿病發(fā)展到有并發(fā)癥了，通常治療效果都不會(huì)太好，所以，一定要早期控制、規(guī)范治療。金劍虹醫(yī)師就碰到一位糖尿病患者，好好地活到90多歲。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)在我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來越高，18歲以上人群中發(fā)病率有11.6%，糖尿病的前期、糖耐量異常人群更是達(dá)到50%左右，也就是兩個(gè)人中就有一個(gè)可能存在血糖異常。

“華人本身就是一個(gè)糖尿病的的好發(fā)種族，體內(nèi)胰島素分泌的代償能力比歐美人要弱一些，這可能和我們幾千年都過著日出而作，日落而息，粗茶淡飯的農(nóng)耕模式有關(guān)，我們的基因已經(jīng)適應(yīng)這種簡(jiǎn)單樸素的生活方式，一時(shí)半會(huì)兒適應(yīng)不了現(xiàn)在飲食精細(xì)、運(yùn)動(dòng)少、生活不規(guī)律、工作壓力大的模式�！闭憬�大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、主任醫(yī)師周嘉強(qiáng)說。

糖尿病不僅發(fā)病率越來越高，而且越來越年輕化。周嘉強(qiáng)主任說，成人Ⅱ型糖尿病，原本在40歲以上高發(fā)，現(xiàn)在二三十歲的比比皆是，有的甚至在10多歲就得病了。

金劍虹副主任也說，從她的臨床接診情況看，十年前，她一個(gè)月也就碰到幾個(gè)30多歲的糖尿病人，現(xiàn)在一個(gè)月起碼接診十幾個(gè)。

預(yù)防糖尿病，最好的辦法就是多運(yùn)動(dòng)，控制體重，提倡粗茶淡飯，少吃精細(xì)的食物，多喝白開水，少喝飲料，生活盡量規(guī)律。

為了防止自己不知不覺就有了糖尿病，40歲以上人群起碼每年要做一次血糖檢查，有糖尿病家族史、肥胖者20歲以上就要每年查一次。

現(xiàn)在的體檢項(xiàng)目里都會(huì)有空腹血糖檢查，如果查出來高于正常值（＞5.6mmol/L），先不要慌，再去復(fù)查一次，因?yàn)橛行┤丝赡芮耙惶斐詵|西吃得晚，這會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果兩次檢查血糖都高于7mmol/L，那基本可以確定有糖尿病了。

這時(shí)要不要馬上開始用藥控制血糖，就要看病人的具體情況了。比較胖、胃口大、活動(dòng)不多的人，醫(yī)生一般會(huì)先對(duì)他們進(jìn)行生活習(xí)慣的干預(yù)，調(diào)整生活方式兩三個(gè)月后，如果血糖降下來了，那么可以不用藥；如果還是控制不好就用藥。

對(duì)于本身生活習(xí)慣上就沒什么問題的糖尿病患者，那么還是及早用藥為好。

要不要用藥，可以看一個(gè)“糖化血紅蛋白”指標(biāo)，一般在7.5%以上的需要立即用藥。

對(duì)糖尿病患者來說，控制血糖是一個(gè)規(guī)范管理的過程，除了降糖治療，糖尿病患者還需要接受降壓、降脂達(dá)標(biāo)等治療。糖尿病一旦診斷，并發(fā)癥篩查很重要，很多并發(fā)癥是在不知不覺中發(fā)生的。

醫(yī)生建議，糖尿病人血糖控制穩(wěn)定的，一個(gè)月去醫(yī)院隨訪一次；血糖有波動(dòng)正在進(jìn)行方案調(diào)整的，要一周去一次；另外，最好半年到一年左右做一次糖尿病并發(fā)癥的篩查。

另外，糖尿病患者要及時(shí)測(cè)血壓。對(duì)于普通人來說，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，才能診斷為高血壓，但因糖尿病患者患高血壓的幾率至少是非糖尿病患者的2倍，所以，糖尿病患者要將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，否則，將會(huì)增加糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的危險(xiǎn)。