皮膚表層、皮下脂肪層、腹直肌腱鞘、腹壁肌層、腹膜層、子宮漿膜、子宮肌層！一般來說，一場剖宮產(chǎn)手術(shù)要足足切7層才能取出寶寶。然而前幾天，在杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院卻上演了驚險(xiǎn)的一幕：醫(yī)生才切開腹膜，打開腹腔，就看到了孩子的臉！原本只需5名醫(yī)護(hù)人員完成的普通剖宮產(chǎn)手術(shù)，變成了需要15名醫(yī)護(hù)人員的危重大搶救。

子宮裂口長達(dá)15厘米

曹女士今年33歲，2013年通過剖宮產(chǎn)生下一個孩子。去年二孩政策全面開放后，她又成功懷上了二寶。隨著預(yù)產(chǎn)期越來越接近，一家人都沉浸在新成員即將到來的幸福之中。

“肚子痛，會不會是要生了？”凌晨3點(diǎn)左右，懷孕38周的曹女士被一陣腹痛驚醒。當(dāng)家人急急忙忙將她送到醫(yī)院急診的時候，已經(jīng)是上午8點(diǎn)多了。

“當(dāng)時曹女士已經(jīng)宮縮得很厲害了，宮口開了3指，已經(jīng)進(jìn)入到了臨產(chǎn)狀態(tài)。”余杭二院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師楊志紅說，由于孟女士有剖宮產(chǎn)史，為安全起見，立即安排進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

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進(jìn)入手術(shù)室后，大家怎么也沒想到這臺普通的剖宮產(chǎn)手術(shù)會轉(zhuǎn)變成危重的搶救手術(shù)。原本，打開腹腔后，要切開子宮，才能看到胎兒。但曹女士的寶寶卻給了手術(shù)臺上的醫(yī)護(hù)人員一個巨大的“驚喜”：剛打開腹腔，就看到了小家伙的正臉，而腹腔里，血液混雜著羊水。

“曹女士的子宮發(fā)生了破裂，裂口足足有15厘米長，一側(cè)開口已經(jīng)到達(dá)宮頸口，胎兒的頭已經(jīng)進(jìn)入腹腔，僅身體還留在子宮內(nèi)�！睏钪炯t說，“由于破裂的子宮出血不止，胎兒隨時都有可能因?yàn)檠�液供給不足而引起缺血、缺氧，甚至死亡；曹女士也會面臨大出血死亡和羊水栓塞的危險(xiǎn)�！�

來不及半點(diǎn)猶豫，醫(yī)生立即將孩子取出，是個7斤重的男孩，慶幸的是，孩子的呼吸、心跳都還正常。

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楊志紅說：“曹女士子宮撕裂得厲害，很有可能因?yàn)槭湛s乏力，導(dǎo)致出血不止，到時候如果想保住性命，將面臨不得不切除子宮的局面�！庇谑�，為了促進(jìn)子宮收縮，醫(yī)生不斷地按摩子宮，并使用相關(guān)藥物處理。

終于，出血量逐步減少，子宮收縮力慢慢恢復(fù)。止血、輸血、縫合子宮，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的奮力搶救，曹女士脫離了生命危險(xiǎn)，也保住了子宮。

目前，曹女士和孩子都已平安出院。

不同瘢痕妊娠間隔期不同

“手術(shù)出血量有2000多毫升，相當(dāng)于曹女士身上一半的血。如果當(dāng)時曹女士晚一步送來，或者手術(shù)再晚一步，結(jié)果不堪設(shè)想，很可能就是一尸兩命了�！睏钪炯t說。

為什么曹女士的子宮會破裂？楊志紅解釋，這主要是因?yàn)樯弦淮蔚钠蕦m產(chǎn)在子宮上留下了瘢痕。再度懷孕后，隨著胎兒的長大，子宮內(nèi)的壓力也在不斷變大。一旦發(fā)生宮縮，就會刺激到子宮壁最薄弱的地方，瘢痕就有可能破裂。

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造成子宮瘢痕的原因很多，包括剖宮產(chǎn)、宮外孕手術(shù)、子宮肌瘤切除手術(shù)等。楊志紅表示，不同的瘢痕，懷孕或再孕的時機(jī)有所不同。像剖宮產(chǎn)手術(shù)，一般建議至少一年半后再次妊娠；肌瘤則主要看原先生長的位置，如果原來肌瘤在粘膜下的，建議間隔半年以上，原先肌瘤在肌壁間或穿透子宮的，建議間隔1年半以上；如果宮外孕是在宮角妊娠的，間隔一年半年以上，在輸卵管的，間隔半年以上。

“一般在術(shù)后2-3年再孕為最佳時機(jī)�！睏钪炯t提到，時間太短，則瘢痕可能愈合不好，但也不是時間越久就越好。時間久了，瘢痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結(jié)締組織，彈力變差，導(dǎo)致子宮破裂的可能性增加。而2-3年時，瘢痕肌肉化，厚度和彈性都適宜。

據(jù)了解，曹女士自從懷孕后，包括查出懷孕，總共就做了兩次檢查。楊志紅強(qiáng)調(diào)，子宮有瘢痕的婦女，在孕前一定要做孕前咨詢，做子宮瘢痕的檢查，看瘢痕恢復(fù)得如何、連續(xù)性如何、有沒有小缺口等。

“在懷孕后，也要定期檢查，看是否是瘢痕妊娠，特別是到了懷孕的中晚期，要特別注意瘢痕的厚度、胎盤著床位置等�！弊詈�，楊志紅提醒大家，要了解剖宮產(chǎn)的指征，頭胎不要隨意選擇剖