醫(yī)生用 “內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）”，從食管黏膜下打通隧道把腫瘤“挖”出來(lái)，這顆腫瘤足足有12厘米長(zhǎng)。

切下來(lái)的腫瘤

女白領(lǐng)突發(fā)吞咽困難，胸口如火燒

賈女士是個(gè)女白領(lǐng)，平時(shí)工作比較忙，留給她吃飯的時(shí)間不多，常常是狼吞虎咽。大約是三個(gè)月前，情況有所改變。

當(dāng)時(shí)她躺在家里的沙發(fā)上，開著電視，正在吃飯時(shí)，明顯感覺到喉嚨被堵住了，食物難以下咽，她以為是自己吃飽了就擱下筷子工作去了。等到吃下一餐時(shí)又恢復(fù)了正常，隔了幾天，這種感覺再次出現(xiàn)，而且食物難以下咽的問題越來(lái)越嚴(yán)重，連帶著胸口出現(xiàn)火辣辣的燒灼感。

“那段時(shí)間，我想吃吃不下，強(qiáng)咽也咽不下去，就算硬吃下去，然后就感覺酸液從胃里冒出來(lái)，胸口一陣陳火燒火燎。” 賈女士說，有時(shí)她不得不吃流食，甚至只喝水。

胃鏡下發(fā)現(xiàn)了賈女士賁門上的“異物”

人越來(lái)越消瘦，在同事的推薦和建議下，她到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院濱江院區(qū)消化內(nèi)科做進(jìn)一步檢查。

根據(jù)賈女士的癥狀，醫(yī)生安排她做胃鏡。“胃鏡下，我們可以清楚地看到，在賈女士的賁門這個(gè)位置有個(gè)螺旋狀生長(zhǎng)的異物，體積大到把賁門的三分之二都包裹住了，僅留下一線縫隙，而賁門往下就是胃了，食物到了通過不暢，局部粘膜炎癥導(dǎo)致燒心感。”浙醫(yī)二院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王良靜告訴記者。

當(dāng)下，王良靜醫(yī)生懷疑這是一個(gè)性質(zhì)不明的黏膜下腫瘤�！�黏膜下腫瘤主要包括平滑肌瘤和胃間質(zhì)瘤等系列腫瘤，大多是良性的，但是如胃間質(zhì)瘤有惡變傾向，通常胃間質(zhì)瘤超過5公分就會(huì)惡變，甚至發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移”王良靜醫(yī)生介紹道，而黏膜下腫瘤的形成跟先天胚胎發(fā)育和基因突變等有關(guān)系。

避免“開胸”，“隧道手術(shù)”把腫瘤挖出來(lái)

“賈女士的腫瘤這么大，影響進(jìn)食，必須要盡快取出來(lái)。不過，黏膜下腫瘤的特點(diǎn)是腫瘤長(zhǎng)在表面黏膜和固有肌層中間，像土豆埋在土里生長(zhǎng)一樣，腫瘤埋在黏膜下生長(zhǎng)，想要把腫瘤拿出來(lái)，就要先把黏膜‘扒’開�！�

過去沒有好的辦法，只能打開胸腔切除腫瘤，大手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷出血多，對(duì)患者傷害極大。有沒有更好的辦法？如今，“內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）”可以微創(chuàng)地切除腫瘤。

醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡，在賈女士賁門上方4CM處的食管粘膜上開一個(gè)小孔,胃鏡前端通過黏膜上的小孔進(jìn)入食管粘膜下層,在“黏膜層”與“固有肌層”之間的一條通道,即所謂的“隧道”，直接抵達(dá)腫瘤，把它挖出來(lái)，手術(shù)結(jié)束后,鈦夾封閉黏膜上的小孔，保證組織完整性。

胃鏡下發(fā)現(xiàn)了賈女士賁門上的“異物”

整個(gè)手術(shù)過程就像是“地下作業(yè)”一樣，食管的黏膜沒有受傷，患者出血少，術(shù)后恢復(fù)快。該女生術(shù)后2天即可進(jìn)食。手術(shù)過程在無(wú)痛全麻下進(jìn)行，實(shí)施胃鏡下精細(xì)手術(shù)。

當(dāng)天下午王主任通過粘膜下剝離切除和STER完成了兩例賁門粘膜下腫瘤內(nèi)鏡切除，大小都超過10厘米。因?yàn)橄�化道肌肉非常薄，一不小心就�?huì)穿孔，賁門這個(gè)交界處的位置狹小，因此手術(shù)開展的難度較大。

所幸的是，賈女士的手術(shù)非常成功，挖出來(lái)的腫瘤經(jīng)測(cè)量，足足有12厘米長(zhǎng)，3厘米寬。最后的病理結(jié)果顯示為平滑肌瘤，良性腫瘤。

“這么大的平滑肌瘤通常會(huì)出現(xiàn)在40到50歲以上的人群中，腫瘤長(zhǎng)大也需要時(shí)間，像賈女士這么年輕的病人我們也是第一次見，幸運(yùn)地是發(fā)現(xiàn)及時(shí)。” 王良靜醫(yī)生談到。