醫(yī)生用 “內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）”，從食管黏膜下打通隧道把腫瘤“挖”出來，這顆腫瘤足足有12厘米長。

切下來的腫瘤

女白領突發(fā)吞咽困難，胸口如火燒

賈女士是個女白領，平時工作比較忙，留給她吃飯的時間不多，常常是狼吞虎咽。大約是三個月前，情況有所改變。

當時她躺在家里的沙發(fā)上，開著電視，正在吃飯時，明顯感覺到喉嚨被堵住了，食物難以下咽，她以為是自己吃飽了就擱下筷子工作去了。等到吃下一餐時又恢復了正常，隔了幾天，這種感覺再次出現(xiàn)，而且食物難以下咽的問題越來越嚴重，連帶著胸口出現(xiàn)火辣辣的燒灼感。

“那段時間，我想吃吃不下，強咽也咽不下去，就算硬吃下去，然后就感覺酸液從胃里冒出來，胸口一陣陳火燒火燎�！� 賈女士說，有時她不得不吃流食，甚至只喝水。

胃鏡下發(fā)現(xiàn)了賈女士賁門上的“異物”

人越來越消瘦，在同事的推薦和建議下，她到浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院濱江院區(qū)消化內(nèi)科做進一步檢查。

根據(jù)賈女士的癥狀，醫(yī)生安排她做胃鏡。“胃鏡下，我們可以清楚地看到，在賈女士的賁門這個位置有個螺旋狀生長的異物，體積大到把賁門的三分之二都包裹住了，僅留下一線縫隙，而賁門往下就是胃了，食物到了通過不暢，局部粘膜炎癥導致燒心感。”浙醫(yī)二院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王良靜告訴記者。

當下，王良靜醫(yī)生懷疑這是一個性質不明的黏膜下腫瘤�！�黏膜下腫瘤主要包括平滑肌瘤和胃間質瘤等系列腫瘤，大多是良性的，但是如胃間質瘤有惡變傾向，通常胃間質瘤超過5公分就會惡變，甚至發(fā)生肝臟轉移”王良靜醫(yī)生介紹道，而黏膜下腫瘤的形成跟先天胚胎發(fā)育和基因突變等有關系。

避免“開胸”，“隧道手術”把腫瘤挖出來

“賈女士的腫瘤這么大，影響進食，必須要盡快取出來。不過，黏膜下腫瘤的特點是腫瘤長在表面黏膜和固有肌層中間，像土豆埋在土里生長一樣，腫瘤埋在黏膜下生長，想要把腫瘤拿出來，就要先把黏膜‘扒’開�！�

過去沒有好的辦法，只能打開胸腔切除腫瘤，大手術帶來的創(chuàng)傷出血多，對患者傷害極大。有沒有更好的辦法？如今，“內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）”可以微創(chuàng)地切除腫瘤。

醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡，在賈女士賁門上方4CM處的食管粘膜上開一個小孔,胃鏡前端通過黏膜上的小孔進入食管粘膜下層,在“黏膜層”與“固有肌層”之間的一條通道,即所謂的“隧道”，直接抵達腫瘤，把它挖出來，手術結束后,鈦夾封閉黏膜上的小孔，保證組織完整性。

胃鏡下發(fā)現(xiàn)了賈女士賁門上的“異物”

整個手術過程就像是“地下作業(yè)”一樣，食管的黏膜沒有受傷，患者出血少，術后恢復快。該女生術后2天即可進食。手術過程在無痛全麻下進行，實施胃鏡下精細手術。

當天下午王主任通過粘膜下剝離切除和STER完成了兩例賁門粘膜下腫瘤內(nèi)鏡切除，大小都超過10厘米。因為消化道肌肉非常薄，一不小心就會穿孔，賁門這個交界處的位置狹小，因此手術開展的難度較大。

所幸的是，賈女士的手術非常成功，挖出來的腫瘤經(jīng)測量，足足有12厘米長，3厘米寬。最后的病理結果顯示為平滑肌瘤，良性腫瘤。

“這么大的平滑肌瘤通常會出現(xiàn)在40到50歲以上的人群中，腫瘤長大也需要時間，像賈女士這么年輕的病人我們也是第一次見，幸運地是發(fā)現(xiàn)及時。” 王良靜醫(yī)生談到。