賈寶玉說林黛玉“哭得我心都碎了”

心真的會碎嗎？

“哎呀，我就是著急得不得了�！�11月21日，在成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科的病房，67歲的新都病人李芳（化名）躺在病床上，狀態(tài)尚好。

醫(yī)生剛開口詢問，李芳就“噼里啪啦”地抖出了“連環(huán)炮仗”，15日，因急診入院時胸口劇烈疼痛的她，可沒這個精神。

▲患者李芳

原來，15日白天，因?yàn)槔习閮悍N的莊稼被人放水淹了，“馬上能賣錢了啊！”李芳說，自己一下子著急上了火，六七個小時后，胸口劇烈的疼痛讓自己完全不能忍受，“痛得啊，汗水大顆大顆地流，我以為這回怕是要……”

很快，李芳就被家人送到醫(yī)院，心電圖和血液檢查的肌鈣蛋白指標(biāo)顯示可能是心肌梗死。

▲患者心電圖

巧合的是，13日晚上9點(diǎn)，52歲的李秀（化名）也因?yàn)樾乜谔弁幢凰偷匠啥坚t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的胸痛中心，心電圖和血液檢查的肌鈣蛋白指標(biāo)都指向了心肌梗死的結(jié)果。

在家屬主訴病情時，醫(yī)生了解到，患者發(fā)病一兩天前，因?yàn)楝嵤潞图胰擞羞^爭執(zhí)，“我就是覺得，一股無名火（在胸口）�！崩钚阏f。

▲患者心蛋白譜

但是，在冠狀動脈造影檢查中，卻顯示患者冠脈血管沒有明顯的狹窄，“如果說心肌梗死，血管堵塞了，我們要在盡快的時間里把血管打通�！背啥坚t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師張波說，這是搶救心�；颊叩纳�命通道。

但患者的血管沒有堵塞，卻表現(xiàn)為“心�！�，原因在哪里？

▲兩位醫(yī)生在查看患者病歷，討論病情

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師胡軍介紹說，在對患者進(jìn)行進(jìn)一步的心室造影檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了原因，“左心室尖部部收縮期呈球形，左心室收縮期呈現(xiàn)反向運(yùn)動”，這意味著，心肌細(xì)胞受到了損傷�！埃ㄕ�常的）心臟收縮應(yīng)該是同步的。”

正是造影上左心室尖部收縮的獨(dú)特情況，讓醫(yī)生們抓住了兩個患者的病因。

▲52歲李大姐左室造影，可見明顯“墨魚簍”狀

這是一種由心理或生理應(yīng)激所導(dǎo)致的、與冠脈阻塞無關(guān)的急性心衰綜合征。

“一般都是因?yàn)榍榫w上的劇烈波動，比如說悲痛。”胡軍介紹說，心碎綜合征的病因是遭遇驚嚇或劇烈的感情打擊，比如遭遇喪親，離婚，情感背叛等情感壓力事件，情緒波動過大，交感神經(jīng)過度興奮，腎上腺素水平迅速增高，腎上腺素及其他化學(xué)物質(zhì)會影響心肌肌肉的正�；顒樱�心臟上半部突然收縮(心尖部球形改變)，心臟的跳動能力突然減弱，造成類似心臟病發(fā)的癥狀——劇烈胸痛或呼吸困難，甚至是昏厥。

▲模式圖（左邊是左心室，右邊是類似的墨魚簍）

13日、15日相繼入院的李秀和李芳，都是因?yàn)樵诎l(fā)病前有過劇烈的爭執(zhí)，情緒出現(xiàn)了劇烈波動。

不同的是，李芳性格急躁，尤其是曾經(jīng)發(fā)生過腦梗，說話做事風(fēng)風(fēng)火火，“我就是啥子事一下子就想弄完�！倍�年齡稍小的李秀性格則更加內(nèi)斂，話不多，有什么事情悶在心里比較多。

▲醫(yī)生在疏導(dǎo)患者和家屬

“心碎綜合征”的發(fā)現(xiàn)并不長，1990年首次由日本學(xué)者提出報道。

今年5月29日，《歐洲心臟雜志》發(fā)表了相關(guān)的國際專家共識文件，根據(jù)已發(fā)表的文獻(xiàn)，67—70歲的女性患者占90%，55歲以上女性發(fā)生風(fēng)險比55歲以下的女性高5倍，比男性高10倍。

“一般說來，平均發(fā)病年齡是54歲到78歲左右，男女發(fā)病比例是1：7�！睆埐ń榻B說，尤其是絕經(jīng)后的婦女發(fā)病率較高。一般而言，男性更容易受到生理應(yīng)激事件的影響，而女性則更易受情緒應(yīng)激的影響。

值得注意的是，“心碎綜合征”的臨床表現(xiàn)與急性心梗非常相似，這對醫(yī)生的快速準(zhǔn)確判斷具有一定的挑戰(zhàn)性，“雖然患者預(yù)后的情況比較好，但是還有10%的復(fù)發(fā)率。”胡軍說。

目前，李秀和李芳經(jīng)過及時的對癥治療和相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，病情已經(jīng)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

那么，如何避免患上“心碎綜合征”呢？醫(yī)生提醒：

一定要注意自我的情緒管理，積極主動尋找負(fù)性情緒發(fā)生背后的真正原因，學(xué)習(xí)如何避免再次發(fā)生，而不是給自己的行為找一個合適的說得通的解釋理由，被這種“合理化”阻礙及時處理負(fù)性情緒。

如果自己不能排解，找一個能客觀看待問題的朋友來傾訴，同時避免無休止的訴說，不要讓自己停留在負(fù)面情緒里的時間過長。如果十分痛苦，最好要哭出來。這樣可以去除體內(nèi)因壓力痛苦而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，可能會得到有效釋放。