王虹,41歲,主訴陰道痛月余,伴失眠、胃納減退。曾看過幾家醫(yī)院,服過止痛藥和消炎藥,均無效。丈夫?yàn)橹畵?dān)憂,今又請假陪她來我院專家門診求診。我為她做了詳細(xì)的檢查,無特別痛苦面容,只是陰道左側(cè)壁的深部有輕度壓痛,無腫塊,表面黏膜也正常;子宮頸、子宮及宮旁組織均正常。未能發(fā)現(xiàn)她的疼痛病因,于是我進(jìn)一步問了她的起因:
“你的痛是怎樣開始的?”
“一月前,我姊姊普查發(fā)現(xiàn)左下腹有一卵巢腫瘤,需要開刀,她特地對我講‘你也查查,不要也有腫瘤’。于是當(dāng)夜我就自己做了檢查,將食、中二指插入陰道,竟然在陰道左側(cè)也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫物,嚇得我心怦怦直跳。自此后常感到陰道左側(cè)痛?偢械接袞|西在那里,越是注意越是痛,深怕瘤子長大!彼v完起因,最后迫不及待地問:“醫(yī)生,我的腫瘤大嗎?”
“你沒有腫瘤!”我肯定地回答。
“那我摸到的硬東西是什么?”她不信地問。
“那是子宮頸。”
“是半節(jié)拇指大嗎?”她指著我的拇指末節(jié)問。
“是的!
“那什么是子宮頸?”她不解地、疑惑地問。
“每個(gè)女子都有一個(gè)子宮,這是孕育胎兒的場所。子宮的下端如瓶口,突入陰道,如拇指末節(jié)大,稱子宮頸。你觸及的就是這子宮頸。你的子宮頸很正常,一點(diǎn)炎癥也沒有,不可能引起疼痛。你的疼痛估計(jì)是心理障礙引起的。你自以為陰道有腫瘤,隨即感到陰道不適,從而引起痛感。又擔(dān)心腫瘤會(huì)長大,于是時(shí)刻注意,越注意也就越痛。是這樣的嗎?”
“是的。自從我查到那硬東西之后心里就很不舒服,并感到疼痛,夜不成眠,食而無味,整日坐立不安。您說我真的沒有腫瘤嗎?”
“確實(shí)沒有!蔽以僖淮慰隙ǖ鼗卮稹
“那太好了,真是謝天謝地。我特別要感謝您。我要趕快去告訴丈夫!彼玑屩刎(fù)地說。
我再次見到她是兩周后她來看不孕癥時(shí)。她說,那天檢查后回去很輕松,吃得香,睡得甜,疼痛也逐漸消失了。
陰道慢性疼痛的起因:
1心因性疼痛 這是受環(huán)境因素或心理障礙所引起,王虹即屬這一類。她是受姊姊的影響,錯(cuò)將子宮頸當(dāng)成腫瘤,從而有了嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān),心理上遭到沉重的傷害而引起。此類表現(xiàn)為隱痛,部位不能明確指出。
2傷害感受性疼痛 這是皮膚黏膜的疼痛感受器被激活而引起?捎薪M織損傷史,如霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。黏膜曾有過輕微損傷,傷害了痛覺感受器。這是一種持續(xù)的鈍痛或刺痛,能夠指出疼痛部位。
3神經(jīng)病變性疼痛 這是由大腦或周圍神經(jīng)受到損傷而引起。如燒灼狀,持續(xù)或陣發(fā),如幻肢痛或皰疹后神經(jīng)痛等。
陰部慢性疼痛的自我處理:一旦疼痛出現(xiàn),應(yīng)盡快找醫(yī)生檢查,并積極配合治療。
如確定為心因性疼痛,則自我治療很為要緊,首先得相信醫(yī)生的檢查和診斷。其次要主動(dòng)參與疼痛的治療。同時(shí)要采取積極的生活方式,盡快過正常的生活。王虹是典型的心因性疼痛,由于注意了這三點(diǎn)治療原則,陰部疼痛也就很快治愈了。
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