圖片來源：包圖網(wǎng)

出現(xiàn)高血壓沒引起重視

三年后確診尿毒癥

雙腎萎縮，腎功能異常，今年才39歲的任女士，年紀(jì)輕輕卻被確診為尿毒癥，讓醫(yī)生倍感惋惜。最令人痛心的是，如果三年前任女士能夠?qū)ψ约旱母哐獕憾嗌宵c(diǎn)心，結(jié)果也不至于這么糟糕。

原來，三年前，任女士在一次體檢中偶然發(fā)現(xiàn)血壓有點(diǎn)偏高，但是因?yàn)闆]有任何不適癥狀，所以一直不太重視，既沒有按照醫(yī)囑正規(guī)服用降壓藥，也沒定期監(jiān)測血壓，更沒有去醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確高血壓的原因。

直到三個(gè)多月前，她感覺全身乏力不適，到鄞州二院重新做了次體檢，才發(fā)現(xiàn)原來自己的腎臟出了嚴(yán)重問題。

“任女士是典型的腎性高血壓，也就是由原發(fā)性腎實(shí)質(zhì)或腎血管病變所導(dǎo)致的高血壓�！�鄞州二院腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人包蓓艷主任說，如果年輕人發(fā)現(xiàn)有高血壓，且沒有家族史、肥胖等高危因素，十有八九是繼發(fā)性高血壓，而其中有很大一部分就是腎性高血壓。

由于腎病早期比較隱匿，常無明顯癥狀，所以很容易被忽視。“如果三年前任女士能夠進(jìn)一步檢查尿常規(guī)、腎功能，就能發(fā)現(xiàn)慢性腎病，通過積極治療及控制血壓就可延緩、甚至避免走到尿毒癥�！�

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行1-2次腎病篩查

54歲的徐阿姨有11年2型糖尿病史、3年高血壓病史，而且一直以來血糖和血壓都控制得不太理想，是腎病�？漆t(yī)生眼中典型的“高危人群”。前陣子，徐阿姨因?yàn)槌霈F(xiàn)雙下肢及顏面部浮腫癥狀到醫(yī)院就診，結(jié)果毫無意外地被證實(shí)患上了“糖尿病腎病”。而且經(jīng)過腎穿刺活檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)徐阿姨25%的腎臟已經(jīng)硬化，喪失功能。

如何盡早發(fā)現(xiàn)病情？包蓓艷說，糖尿病腎病與一般原發(fā)性腎病相比，患者的水腫程度常更明顯，同時(shí)常伴有嚴(yán)重高血壓，部分病人還會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿等癥狀。篩選早期糖尿病腎病的主要指標(biāo)是尿常規(guī)和尿微量白蛋白，通過幾十元錢的尿檢，就能早期發(fā)現(xiàn)。因此，她建議糖尿病患者每年都要做這兩項(xiàng)篩查，尤其是患糖尿病5年以上的患者，每年至少應(yīng)檢測2次。

此外，預(yù)防糖尿病腎病最重要的是有效控制血糖、血壓和血脂達(dá)標(biāo)，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，吸煙者應(yīng)戒煙。 

3月12日是第15個(gè)世界腎臟日，包蓓艷主任提醒廣大市民，尤其是高血壓和糖尿病患者，在控制好血壓和血糖的同時(shí)，一定要高度警惕慢性腎病。