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女子舌頭腫脹險(xiǎn)致癌！“罪魁禍?zhǔn)住本故遣妥郎铣Ｒ?jiàn)的它
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2020-05-27

家住廣東汕尾的李阿姨近半年來(lái)舌部腫痛、吞咽困難、咬字不清，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“舌癌”，令她驚慌不已。然而，近日到廣州就診時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)讓她不舒服的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇且桓谏囝^里的魚(yú)刺。


記者5月26日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科獲悉，目前魚(yú)刺已被取出，李阿姨恢復(fù)情況良好，懸著的一顆心也總算放下了。 



吃海鮮時(shí)被扎 卻找不到魚(yú)刺蹤跡



5個(gè)多月前，家住汕尾海邊的李阿姨與家人共進(jìn)海鮮晚餐，李阿姨突然感覺(jué)舌頭被一根魚(yú)刺扎了一下。次日，仍然感覺(jué)到舌部隱隱作痛的李阿姨前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過(guò)喉鏡等檢查，醫(yī)生并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺或其他異物，便對(duì)李阿姨進(jìn)行了簡(jiǎn)單的消炎治療。后來(lái)，李阿姨舌部的不適感有所緩解，她也就慢慢忘記了這件事。

然而最近十來(lái)天，李阿姨感覺(jué)到舌頭明顯地腫脹起來(lái)，不僅無(wú)法吞咽，慢慢連吐字都不清晰。她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生初步診斷為舌癌，建議李阿姨盡快到廣州進(jìn)行治療。

“聽(tīng)到自己得癌，嚇得我當(dāng)天就買票到廣州了！”李阿姨慕名向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科王友元副教授求醫(yī)。

在詳細(xì)了解李阿姨病史，并為她仔細(xì)查體后，接診的王友元做出了初步判斷：患者舌體腫物范圍較大，頸部淋巴稍有增大，近期體重驟減，因此舌腫物性質(zhì)尚不明確。考慮到惡性腫瘤與炎癥的治療方式大相徑庭，王友元認(rèn)為需明確診斷后才能擬定治療方案，無(wú)論腫瘤或者炎癥都應(yīng)盡快治療解除李阿姨的病痛。

在醫(yī)生的建議下，李阿姨篩查新冠肺炎后辦理了入院，先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，再逐步完善檢查。同時(shí)，王友元團(tuán)隊(duì)也加緊為她安排手術(shù)，取舌腫物標(biāo)本以明確診斷。


長(zhǎng)期炎癥刺激 傷口長(zhǎng)出腫物



入院后，通過(guò)CT檢查，王友元發(fā)現(xiàn)李阿姨右舌有一長(zhǎng)約2厘米的細(xì)長(zhǎng)高密度影，結(jié)合李阿姨之前被魚(yú)刺扎過(guò)卻在喉鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異物的病史，王友元推測(cè)這一高密度影可能就是扎進(jìn)舌頭的魚(yú)刺。“這根魚(yú)刺‘一待就是小半年’，這導(dǎo)致了患者之后出現(xiàn)的一系列癥狀，但是考慮到長(zhǎng)期炎癥刺激，也有癌變的可能�！�


結(jié)合CT結(jié)果，王友元隨即為李阿姨安排了完備的治療方案：手術(shù)前取舌腫物冰凍病理活檢，半小時(shí)冰凍病理結(jié)果出來(lái)后，根據(jù)腫物的性質(zhì)選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。若為炎癥，則選擇保守切除以及刮治術(shù)；若為腫瘤，則選擇大范圍舌癌根治以及皮瓣修復(fù)。

入院第二天，完成各項(xiàng)檢查的李阿姨被送入手術(shù)室。無(wú)影燈下，王友元小心切開(kāi)腫物，此時(shí)肉眼所見(jiàn)的膿液等讓經(jīng)驗(yàn)豐富的王友元心中對(duì)腫物性質(zhì)已有七八分把握，隨后取腫物表面及深面組織送病理科進(jìn)行冰凍病理活檢。半小時(shí)后，冰凍病理結(jié)果不出所料，果然是炎性肉芽腫物，伴有上皮不典型增生。

“看到不是舌癌的結(jié)果，我當(dāng)時(shí)心里松了一口氣，替李阿姨感到高興。但是，異物引起的炎癥刺激舌根長(zhǎng)達(dá)半年，已造成舌黏膜不典型增生，進(jìn)展下去將導(dǎo)致癌變。”王友元立即帶領(lǐng)助手清除炎性腫物，并且在舌根探查那根可能是魚(yú)刺的高密度異物。

很快，醫(yī)生就在舌根深面組織處發(fā)現(xiàn)了那根還帶著一小塊肉芽組織、長(zhǎng)達(dá)2公分的魚(yú)刺，并且將腫物以及周圍炎癥組織清除得一干二凈。


目前，李阿姨恢復(fù)情況良好，舌部腫脹、吞咽疼痛等癥狀已經(jīng)基本緩解。


健康提醒：不慎“遇刺”要謹(jǐn)慎處理



王友元表示，魚(yú)刺卡在咽喉通過(guò)喉鏡檢查比較容易發(fā)現(xiàn)。但如果像李阿姨這樣“利刺藏于舌根深處”，情況相對(duì)少見(jiàn)。

“最開(kāi)始魚(yú)刺可能只是扎進(jìn)了舌表面，但是隨著舌頭的頻繁運(yùn)動(dòng)，魚(yú)刺就在肌肉的不斷擠壓、推動(dòng)下不斷深入，造成感染和組織壞死，產(chǎn)生膿液，并且導(dǎo)致舌腫脹以及劇烈疼痛�！彼硎�，這類情況診斷就會(huì)比較困難，出現(xiàn)腫物后尤其要注意和惡性腫瘤鑒別，因?yàn)?/span>異物刺激導(dǎo)致長(zhǎng)期炎癥，也可能會(huì)引起正常組織癌變。

王友元提醒廣大市民，在用餐時(shí)如果有疑似魚(yú)刺扎到舌頭的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。

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