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女子心臟驟停 哈爾濱醫(yī)生跪地?fù)尵?挽回生命
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2020-09-25



9月17日10時(shí)許，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診樓內(nèi)，上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生死時(shí)速”。46歲的趙女士（化姓）因反復(fù)暈厥前來(lái)醫(yī)院就診，不料診室內(nèi)突發(fā)心臟驟停，反復(fù)室顫，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)員合力搶救，終于在“黃金5分鐘”內(nèi)，跑贏死神。

令人稱贊的是，由于事發(fā)突然，患者來(lái)不及送到導(dǎo)管室搶救，醫(yī)護(hù)人員憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)大的心理素質(zhì)，在ICU床旁盲視下成功植入臨時(shí)心臟起搏器，患者才得以“死里逃生”。

女子診室內(nèi)突發(fā)心臟驟停
倆醫(yī)生跪地進(jìn)行心肺復(fù)蘇

猝死發(fā)生前，身體往往會(huì)先發(fā)出一些預(yù)警信號(hào)，如果能夠及時(shí)認(rèn)識(shí)到這些信號(hào)并及早處理，往往可以避免悲劇的發(fā)生。

22日，劫后余生的趙女士不住地感慨，“以前自己心跳慢，經(jīng)常頭暈，沒(méi)當(dāng)回事，沒(méi)想到這一次差點(diǎn)兒丟了性命，真是后怕�。　�

46歲的趙女士家住五常，最近這五、六年得了個(gè)頭暈的毛病，心跳還有點(diǎn)兒慢，每次頭暈吃點(diǎn)兒藥挺一挺就過(guò)去了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也沒(méi)看出來(lái)什么問(wèn)題，她也就沒(méi)太當(dāng)回事。但是最近，她的暈厥變得頻繁了，兩、三天就發(fā)作一次，最多的時(shí)候一天暈三回。

動(dòng)不動(dòng)就犯暈，啥活都干不了，這么下去可不行。17日，在家人的陪伴下，趙女士來(lái)到哈醫(yī)大一院就診。就診后，聽(tīng)完趙女士的描述，心內(nèi)二李晶潔教授查看檢查項(xiàng)目，結(jié)果顯示：趙女士心跳過(guò)緩，正常人的心跳是60-100次/分，她的心跳每分鐘只有30多次，被診斷為心臟三度房室傳導(dǎo)阻滯，這是一種嚴(yán)重而又危險(xiǎn)的心律失常，必須積極治療。

然而正交談的過(guò)程中，趙女士突然捂著胸口說(shuō)自己“胸悶”，隨即便失去了意識(shí)，呼吸、心跳全無(wú)。李晶潔教授立刻診斷該患者是三度房室傳導(dǎo)組滯導(dǎo)致的心臟驟停，需要立即安裝臨時(shí)心臟起搏器。

“有患者暈倒，心跳驟停，趕緊把除顫儀、搶救車推過(guò)來(lái)，準(zhǔn)備緊急臨時(shí)起搏！”把患者在地上放為平臥位后，李晶潔教授馬上為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，正在出診的心內(nèi)一于江波教授聞?dòng)嵑笠布尤霌尵鹊男辛校瑑晌粚＜夜蛟诘厣陷喠鬟M(jìn)行心肺復(fù)蘇，不一會(huì)就滿頭大汗，然而兩輪胸外按壓下來(lái)，患者心跳仍未恢復(fù)。

在場(chǎng)所有人的心都提到了嗓子眼，對(duì)于心臟驟停的患者，隨著時(shí)間的推移，每過(guò)去一分鐘，患者生還的可能性就會(huì)降低7%至10%。“患者病情危重，立即轉(zhuǎn)入門診ICU搶救！”“給導(dǎo)管室打電話，馬上到現(xiàn)場(chǎng)！臨時(shí)心臟起搏！”在場(chǎng)的門診部張淑杰主任迅速安排下一步搶救方案。
多科室協(xié)作生命接力 
盲視下5分鐘植入臨時(shí)心臟起搏器

趙女士被搶救車轉(zhuǎn)運(yùn)到門診ICU后，費(fèi)東升副主任等醫(yī)護(hù)人員接力搶救，輪流開(kāi)展心肺復(fù)蘇、除顫；護(hù)士第一時(shí)間建立靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑注射腎上腺素、多巴胺等藥物；麻醉科楊松林醫(yī)生用嫻熟的手法快速進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸…… 正確復(fù)蘇、氣道管理、輸液管理、生命體征監(jiān)護(hù)，一切都在有條不紊地進(jìn)行著。

導(dǎo)管室這邊接到電話后，護(hù)士長(zhǎng)杜丹和護(hù)士郝謙依一分鐘就準(zhǔn)備好了臨時(shí)起搏器和電極等必需搶救設(shè)備，心內(nèi)二科副主任王召軍和郝謙依迅速拿起設(shè)備，往門診部飛奔�！皩�(duì)于心臟驟停患者來(lái)說(shuō)，搶救真的是分秒必爭(zhēng)，當(dāng)時(shí)就想著快點(diǎn)、再快點(diǎn)！恨不得能有一雙翅膀飛過(guò)去！”郝歉依說(shuō)，連接一號(hào)樓和門診部的地下通道有六七百米，等跑到門診ICU的時(shí)候，他看到王召軍的白服都已經(jīng)濕透了。

“我們趕到時(shí)，患者剛好心臟按壓中轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU，意識(shí)喪失，瞳孔散大，狀態(tài)特別不好�；颊咝膭�(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致反復(fù)室顫，電除顫五次，但仍然反復(fù)室顫�！蓖跽佘娬f(shuō)，此時(shí)多種搶救措施無(wú)效，臨時(shí)心臟起搏器的植入成為救治患者的關(guān)鍵。正常情況下，心臟起搏器的植入要在X射線的輔助下進(jìn)行，然而患者的病情已經(jīng)來(lái)不及送去導(dǎo)管室，時(shí)間不等人！只能在床旁緊急植入。

沒(méi)有X射線的輔助，就好比在“盲視”的狀態(tài)下植入心臟起搏器，操作要完全要靠醫(yī)生自身的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合心電圖起搏的圖形，隨時(shí)判斷電極到達(dá)的位置。這邊醫(yī)護(hù)人員持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，呼吸機(jī)輔助呼吸，另一邊，王召軍、白宇醫(yī)生在護(hù)士郝謙依的配合下，右側(cè)股靜脈穿刺、送入鞘管、把臨時(shí)起搏電極成功送到右心室、設(shè)定參數(shù)調(diào)整電極、心臟起搏、心跳恢復(fù)……

手術(shù)雖然只是短短的5分鐘，但整個(gè)過(guò)程一氣呵成，看著心電監(jiān)護(hù)儀上的曲線恢復(fù)正常，ICU內(nèi)大家懸著的一顆心終于落了地，又一條鮮活的生命被救過(guò)來(lái)了。
搶救一秒鐘沒(méi)耽誤
患者術(shù)后恢復(fù)良好
醫(yī)生提醒：并非所有患者都能如此幸運(yùn)

植入臨時(shí)心臟起搏器后的第二天，趙女士意識(shí)恢復(fù)，第三天撤掉呼吸機(jī)，呼吸平穩(wěn)，狀態(tài)一天比一天好。由于心動(dòng)過(guò)緩的癥狀始終無(wú)法改善，經(jīng)過(guò)評(píng)估，22日8時(shí)30分，心內(nèi)二科曲秀芬主任為患者植入了永久心臟起搏器。目前，趙女士恢復(fù)得特別好。雖然經(jīng)過(guò)了短暫的心臟驟停，但由于搶救及時(shí)，一秒鐘都沒(méi)耽誤，她的大腦和心臟等重要器官的副損傷極少，術(shù)后只要做到定期復(fù)查，完全可以像正常人一樣生活。還有幾天就要出院了，鬼門關(guān)走了一遭的趙女士激動(dòng)地說(shuō)：“我真是太幸運(yùn)了，如果沒(méi)有這些醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)搶救，啥后果我連想都不敢想�！�

 “時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，心臟驟停患者的搶救猶如和死神賽跑。“能從死神的手里搶救回這么重的患者，而且恢復(fù)得這么好，作為醫(yī)生我們的心里也是滿滿的成就感�！蓖跽佘姼敝魅握f(shuō)，剛看見(jiàn)患者的那一刻，他的心里一沉，第一判斷是病情這么重，很有可能救不過(guò)來(lái)。但作為醫(yī)生，但凡有一絲希望，也不能放棄，在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)都是抱著這樣的信念堅(jiān)持救人的�！艾F(xiàn)在回想當(dāng)時(shí)的搶救過(guò)程真的是驚心動(dòng)魄，這是整個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果，一秒鐘都沒(méi)有耽誤，缺少了其中任何一環(huán)，患者的搶救都不會(huì)如此成功�！�

此外，王召軍表示，趙女士的患病經(jīng)歷其實(shí)也給大家提了一個(gè)醒，生活中一旦出現(xiàn)反復(fù)暈厥，黑蒙癥狀時(shí)，一定及早去醫(yī)院就診，有時(shí)候頭暈不一定都是腦袋出了問(wèn)題，還有可能是心臟疾病導(dǎo)致的。像一些迷走神經(jīng)性暈厥大多和緊張、生氣等情緒波動(dòng)有關(guān)，一般問(wèn)題不大，但如果是心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致的暈厥，一定要引起重視，及時(shí)處理，否則一旦出現(xiàn)惡性心律失常，患者往往有猝死的危險(xiǎn)，在院外根本來(lái)不及搶救，并非所有患者都能像趙女士這樣幸運(yùn)。

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