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近日,浙江寧波市民趙女士的生活終于恢復(fù)了正常。不久前,她在寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚整形修復(fù)中心接受了一起高難度的腕部鱗癌切除手術(shù),并使用股前外側(cè)游離皮瓣移植,術(shù)后恢復(fù)良好。 據(jù)了解,由于該手術(shù)涉及游離皮瓣移植,需要放大30倍進(jìn)行血管吻合,是科室近幾年做的難度最高的手術(shù)之一,該技術(shù)為寧波市內(nèi)首例,在省內(nèi)處領(lǐng)先地位。
女子腕部鱗癌竟是從一處破潰開(kāi)始
趙女士今年64歲,近幾年來(lái),她手腕部的一處大面積傷口一直困擾著她,嚴(yán)重影響著她的正常生活。
6年前,趙女士偶然發(fā)現(xiàn)手腕處有一處很小的破潰,沒(méi)有太在意。自行處理后未見(jiàn)好轉(zhuǎn),反復(fù)感染,逐步加重,漸漸的滲出膿水、發(fā)出異味,令她痛苦不堪……當(dāng)手部已經(jīng)無(wú)法正常活動(dòng)時(shí),趙女士才想到去醫(yī)院求診。
趙女士輾轉(zhuǎn)市內(nèi)外多家醫(yī)院,病理報(bào)告單上“高化分鱗狀細(xì)胞癌”的字樣,讓她難以置信。怎么好好的,就得了癌?
經(jīng)介紹,趙女士找到了寧大附院院長(zhǎng)、皮膚科專家許素玲教授。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查,許素玲教授團(tuán)隊(duì)決定對(duì)趙女士進(jìn)行腕部鱗癌手術(shù)切除,并采用股前外側(cè)游離皮瓣移植“修復(fù)”手腕,盡最大努力在切除腫瘤的同時(shí),保證傷口的美觀和功能恢復(fù),以滿足趙女士日后的正常生活需要。
“游離股前外側(cè)皮瓣移植是一個(gè)高難度手術(shù),
需要借助顯微外科的技術(shù)吻合血管,
近年來(lái)醫(yī)院較少碰到這樣的案例!
許素玲教授表示,該手術(shù)的難點(diǎn)在于需要借助顯微鏡將創(chuàng)口放大30倍,用11-0線吻合1條動(dòng)脈和2條伴行靜脈,然后用比頭發(fā)絲還要細(xì)數(shù)倍的顯微縫線吻合10余針,保證血管通暢、不漏血,是一個(gè)精細(xì)活。
董棟醫(yī)生正在進(jìn)行手術(shù)
手術(shù)中,董棟醫(yī)生使用趙女士大腿的股前外側(cè)皮瓣,將其移植到手腕上,一次性修補(bǔ)了鱗癌擴(kuò)大切除后的創(chuàng)面,術(shù)后皮瓣成活,預(yù)后很好。相較于傳統(tǒng)的游離植皮,趙女士術(shù)中采用的游離皮瓣雖說(shuō)手術(shù)難度更大,但移植后顏色質(zhì)地更耐磨,更能滿足趙女士的需求。
經(jīng)過(guò)幾天休養(yǎng),趙女士的手腕終于恢復(fù)得接近常人,于近日康復(fù)出院。趙女士懸了好久的心,終于放下了。
皮膚鱗癌多發(fā)于老年人
曝光部位需及早干預(yù)
據(jù)相關(guān)報(bào)道,去年初,知名播音員趙忠祥因患鱗狀細(xì)胞癌逝世,讓這種病癥一下子占據(jù)了大眾的視野。
鱗狀細(xì)胞癌簡(jiǎn)稱鱗癌,又名表皮癌,包括由鱗狀細(xì)胞引起的許多不同類型的癌癥,是惡性程度比較高的一類皮膚惡性腫瘤,這種癌發(fā)展較快,破壞也較大,即可破壞組織,又可以通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移,甚至引起全身性轉(zhuǎn)移。因此,鱗狀細(xì)胞癌可以發(fā)生在皮膚、口腔、唇、食管、前列腺、子宮頸、陰道等覆蓋鱗狀皮膚的部位。發(fā)生在皮膚的鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。
趙女士患的皮膚鱗癌,多發(fā)于老年人的曝光部位。一開(kāi)始多見(jiàn)小而硬的紅色結(jié)節(jié),境界不清,慢慢會(huì)演變成為疣狀或者乳頭瘤狀,表面有鱗屑,中央容易發(fā)生潰瘍,潰瘍表面容易壞死、出血,潰瘍邊緣比較寬,呈現(xiàn)菜花狀,伴有臭味。
專家表示,目前鱗癌的具體發(fā)病原因尚不明確,但和有害的物理、化學(xué)刺激、感染病毒有關(guān)。
常見(jiàn)的物理刺激有紫外線的照射、放射線照射等,有害射線可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生突變,誘發(fā)疾;接觸有毒物質(zhì)也會(huì)刺激細(xì)胞發(fā)生突變,導(dǎo)致發(fā)生鱗癌;鱗癌的發(fā)生還和病毒感染有關(guān),最密切的就是人乳頭狀病毒。
“今年3月份以來(lái),寧大附院皮膚整形修復(fù)中心收治了23例皮膚惡性腫瘤患者,其中近10例為鱗癌。目前,鱗狀細(xì)胞癌治療主要以手術(shù)治療、藥物治療與放射治療為主,像趙女士這樣的情況,若是及早去醫(yī)院就診,治療效果將更好!痹S素玲教授表示。
此外,患者若是遇到皮膚軟組織的良惡性腫瘤、難愈合的創(chuàng)面,一定要到有皮膚外科等具有綜合實(shí)力的醫(yī)院就診,避免延誤病情。
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