說到腫瘤,老百姓大概知道,它分良性、惡性;治療方法,有手術(shù)、放化療,還有藥物。
有一種腫瘤,很奇怪,它的性質(zhì)介于良性和惡性的邊緣,一般不會轉(zhuǎn)移,但很會復發(fā);如果開刀治療,刀開哪兒,腫瘤就長到哪兒,像是被傳染了似的。
16歲高中生小余,就患了這種病,4 年來兩次手術(shù)上次復發(fā),腫瘤越長越大,從左胸蔓延到胳肢窩下面,抬胳膊都困難。
2 次手術(shù)2 次復發(fā)
腫瘤從胸口蔓延到胳肢窩
小余是2012年發(fā)病的,當時腫瘤的位置在左胸、靠近肩膀的位置,低頭正好能瞄到,莫名其妙鼓出一塊,不痛不癢。
他把這個發(fā)現(xiàn)告訴爸爸媽媽,他們很快帶他去了醫(yī)院,醫(yī)生建議手術(shù)。那年夏天,小余接受了第一次手術(shù),手術(shù)后的病理報告顯示,是纖維瘤,良性腫瘤,家里人也沒多想。
可誰知道,一年后腫瘤又復發(fā)了,還是在老位置,但個頭明顯大了,有拳頭大小
這一次,家里人決定帶他去大醫(yī)院做手術(shù)。這次的病理報告顯示,小余得的是硬纖維瘤。
這是一種很罕見的腫瘤 , 又叫韌帶樣瘤,侵襲性纖維瘤,發(fā)病率大約在百萬分之二左右,低度惡性,對放化療不敏感,但復發(fā)率很高,手術(shù)切除后往往會短期復發(fā)。
果然,一年后,腫瘤又長出來了,從原先的位置,蔓延到手臂、腋窩,而且個頭越來越大,胸口的那顆瘤子有半個麒麟瓜大小,手臂上的也有成年人拳頭那么大。
巨大的腫瘤已經(jīng)開始影響小余的生活。雖然不痛不癢,但是它們堅硬如石,動作幅度一大,比如抬手、穿衣服,就會牽拉皮膚。
兩次治療后,
小余已經(jīng)能抬起胳膊了
兩次手術(shù),兩次復發(fā),家里人不敢再帶他去手術(shù)了,改為保守治療,吃中藥什么的。
因為這是一種罕見病,治療信息也很少,家里人也一直在網(wǎng)上尋找有關(guān)治療信息。
一個偶然機會,他們找到一個硬纖維瘤患者的交流群。一位病友告訴他們,除了手術(shù)、吃藥,還有一種超聲刀的治療手段,北京、杭州都有醫(yī)院在做。
小余的爸爸在網(wǎng)上查詢,了解到浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科、北京 301 醫(yī)院都有醫(yī)生在做,父母倆看了很多資料,決定到杭州來,找腫瘤外科的胡曉曄醫(yī)生。
周一中午,記者在浙醫(yī)二院腫瘤外科病房見到小余和他的父母,余爸爸告訴記者,這是兒子第二次來接受治療。
“圣誕節(jié)我是在杭州過的,跨年也是在杭州,春節(jié)可以回家過了! 治療產(chǎn)生了效果,爸爸媽媽心情都挺高興,坐在床上的小余沒有說話,看上去有點悶悶不樂。
胡醫(yī)生告訴記者,第一次處理了小余左胸的腫瘤,治療后,原先硬邦邦的腫瘤就變軟了,復查核磁看到內(nèi)部已經(jīng)變黑,血供消失,專業(yè)術(shù)語叫“消融”,說明治療起了效果。
第二次做了手臂上的腫瘤,但到底能消融多少,胡醫(yī)生心里也沒底,因為小余的病情拖得時間太長,腫瘤太大,已經(jīng)撐破表面的皮膚。
但讓他高興的是,治療第二天他已經(jīng)可以明顯的抬起胳膊了下午磁共振結(jié)果出來了,第二次治療也達到了預期的目的。
不過,胡醫(yī)生說,如果腫瘤只有三、五公分,估計兩三次治療就可以了,但小余的情況,恐怕要半年,一點一點啃。
硬纖維瘤本身并不轉(zhuǎn)移,不像癌立即威脅生命,但無限制生長,像一個不會結(jié)束噩夢。腫瘤長哪兒就壓迫哪兒,有些人長在肚子,壓迫腸管可能引起腸根阻、腸穿孔。
小余的情況還好,目前還只是影響生活,但如果干預,腫瘤繼續(xù)變大,最終會破潰爛掉,嚴重影響生活。
手術(shù)刀除不盡
超聲刀“燙死”腫瘤
胡醫(yī)生告訴記者,高強度聚焦超聲刀是一種比較新的無創(chuàng)治療手段,學名是 HIFU 技術(shù)。
浙二用于臨床治療,已經(jīng)有十多年,主要是用于晚期惡性腫瘤的姑息止痛治療,比如晚期胰腺癌,也用于子宮肌瘤的無創(chuàng)消融。
由于硬纖維瘤非常罕見,2009年,他們才第一次嘗試用它來治療硬纖維瘤,到目前為止已經(jīng)有24例患者。他們大多數(shù)人跟小余一樣,經(jīng)歷了手術(shù)后又復發(fā),有一位10年里開了8次刀;也有未經(jīng)手術(shù)直接接受超聲刀治療的。
超聲刀治療纖維瘤的原理,有點像微波爐烤紅薯,高強度聚焦超聲可以把瘤體“燙熟”,但不傷害表面的皮膚。
“60度左右的溫度,可以傷及毛細血管,但大血管散熱很快,不怕超聲,用這個辦法,把腫瘤的血供破壞,然后讓它慢慢萎縮!
這些年,胡醫(yī)生也總結(jié)了一些經(jīng)驗,第一次發(fā)現(xiàn)就用超聲刀治療,或者腫瘤比較小,效果最好,因為單個腫瘤、個頭小,是可能實現(xiàn)治愈,腫瘤從此消失的;
不過,即使沒有治愈,有些患者的病情也得到了很好的控制,他們一直在隨訪,最早的一位患者已經(jīng)5年沒有復發(fā)。
胡醫(yī)生說,硬纖維瘤好發(fā)于年輕人,他碰到過最年輕的12歲,年紀最大的四十多,發(fā)病有十年了,因為治病不得不休學的孩子也有。
好在超聲刀治療不像外科手術(shù),需要長期住院。雖然要全麻,但治療后幾個小時就能下床活動,小余今年16 歲,是懷化當?shù)匾凰攸c高中高二的學生,成績不錯,家里人都希望不會因為這個病最后得休學。
他認為,對小余來說,最理想的狀態(tài)是腫瘤萎縮,病情控制住,回歸正常學習生活;如果又復發(fā),再做治療,像慢性病一樣,長期與腫瘤共存。
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