“門診當(dāng)中，年輕人發(fā)生心源性猝死的越來越多�！�

浙醫(yī)二院濱江院區(qū)重癥監(jiān)護室主任黃曼，2017年接診過好幾個病例，其中有兩個是20多歲的小年輕。

有一位28歲的小伙子，在健身房鍛煉時，突然覺得胸悶氣急，然后很快就失去意識倒下了。幸虧身邊的人為他做了心肺復(fù)蘇，及時打120送到醫(yī)院緊急搶救，最終脫離了生命危險。后來轉(zhuǎn)到心內(nèi)科檢查時發(fā)現(xiàn)，他其實有嚴(yán)重的肥厚性心肌病，不適合做劇烈運動，但他自己并不清楚，平時一直在健身鍛煉。

還有一位20歲出頭的小伙子，早上5點多在小區(qū)里晨跑，跑著跑著突然倒地不起了。這么早小區(qū)里人很少，大概過了10分鐘左右才被發(fā)現(xiàn)，盡管做了心肺復(fù)蘇，但已經(jīng)太晚了，送到醫(yī)院最終還是沒搶救回來。

浙醫(yī)二院急診科醫(yī)生李靜，也曾接診過一名杭州大學(xué)生。

學(xué)校開學(xué)第一天，這名大一新生的媽媽在給兒子收拾行李，問兒子衣服要不要多帶幾件？但沒回應(yīng)。她轉(zhuǎn)身一看，兒子竟然躺在地板上了。媽媽嚇壞了，跑過去拍他的臉，兒子一點反應(yīng)都沒有，鼻息都變得非常微弱。

媽媽連忙撥打了120急救電話。120工作人員在電話里馬上指導(dǎo)媽媽進行胸外按壓。

15分鐘后，120急救車到了，醫(yī)生繼續(xù)對這名大一新生進行胸外按壓。但情況并不好，心跳還是沒有出現(xiàn)。

120急救醫(yī)生王錢鋒當(dāng)機立斷，進行插管、用藥，接著又是持續(xù)不斷地胸外按壓。堅持了20分鐘后，這名大學(xué)新生的手終于動了一下。隨后，他被抬上救護車，送到了浙醫(yī)二院搶救。

幸虧這名大學(xué)生的家人在120電話指導(dǎo)下第一時間進行了心肺復(fù)蘇，那十幾分鐘起到了非常關(guān)鍵的作用，否則恐怕是兇多吉少。后來了解到，這名大學(xué)生發(fā)病前兩天得了感冒，懷疑是感冒引起的病毒性心肌炎。

心肌炎發(fā)病沒有年齡限制

但在中青年人群中更多見

浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)急診中心徐華主任說，我們常說的心肌炎，以病毒性心肌炎為主，都是病毒感染所引起的。像柯薩奇病毒、�？刹《径紝儆谑刃牟《荆�喜歡攻擊心臟。人體一旦感染這些病毒，除了出現(xiàn)感冒等上呼吸道癥狀外，部分患者也會表現(xiàn)為消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。這也是為什么有些患者是感冒后患上病毒性心肌炎，有些卻是在腹瀉后出現(xiàn)的原因。

徐主任說，心肌炎有潛伏期，如果感冒、腹瀉后出現(xiàn)沒力氣、心慌、胸悶、長時間乏力等狀況，一定要及時去醫(yī)院就診，通過心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖的檢查，基本上就能篩查出來了。

“心肌炎的發(fā)病沒有年齡限制，小到兒童，大到老人，都可能發(fā)生，但在中青年人群中更多見一些。因為年輕人平時自認(rèn)為身強體壯，有點感冒發(fā)燒的不重視，往往發(fā)現(xiàn)的時候情況就很嚴(yán)重了�！�

徐主任接診過一位女大學(xué)生，21歲，肚子不舒服，以為是受涼，腸胃功能不好引起的，一開始沒在意，后來肚子痛得越來越厲害，人沒力氣，才來醫(yī)院就診。

“這個女孩跟我們說，一周前感冒發(fā)燒過，感冒期間照常上體育課，出現(xiàn)肚子痛的癥狀。我們給她做了檢查，發(fā)現(xiàn)她有竇房結(jié)功能障礙，心跳慢，每分鐘只有三十七八次，心肌酶高，肌鈣蛋白也很高。再進一步檢查，發(fā)現(xiàn)她右心功能不全體循環(huán)淤血，出現(xiàn)了肝臟淤血，導(dǎo)致肝區(qū)疼，也就是她自己說的肚子痛。其實她是因為心臟功能不好引起的肚子痛。我們?yōu)樗�裝了臨時起搏器，過了半個月，她慢慢恢復(fù)了竇性心律，臨時起搏器也撤掉了�！�

進展快、惡性程度高

第一時間就診很重要

徐主任說，去年，醫(yī)院還接診過一位大一女生，當(dāng)時因為人沒力氣，心慌，拉了兩天肚子，到醫(yī)院腸道門診就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，她心跳很快，每分鐘達到120-130次，轉(zhuǎn)到心內(nèi)科，心電圖檢查心臟指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)她有嚴(yán)重的心肌炎。

“這個病人病情進展相當(dāng)快，入院沒幾個小時，生命體征就維持不住了，心跳呼吸都停掉了，我們醫(yī)院ICU馬上組織了搶救，做了將近兩個小時的心肺復(fù)蘇，同時給她上了體外膜肺氧合（簡稱“ECMO”），一開始上了以后，心跳一直沒恢復(fù)，靠機器維持著，直到第10天，才慢慢有了反應(yīng)，后來人總算是救過來了。

“這種病，出現(xiàn)苗頭就要第一時間就診，第一時間搶救。這個女孩子是不幸中的萬幸，因為她是在醫(yī)院發(fā)病，搶救及時，腦部沒有缺氧，所以預(yù)后很不錯�！�

徐主任提醒大家：現(xiàn)在天氣變化快，一定要注意保暖，女孩子千萬不能要美麗不要溫度，平時要多喝水，少熬夜。“現(xiàn)在是考試季，有些大學(xué)生身體不舒服，還要熬夜看書復(fù)習(xí)，導(dǎo)致自身免疫功能下降，還有一些年輕人工作壓力大，這個時候如果染上病毒，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。”

“如果感冒了，一定要注意多休息，不要以為感冒是小事，不重視，和身體對著干�！�

感冒后出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀

當(dāng)心！可能是心肌炎發(fā)出的信號

感冒不注意治療，還有可能引發(fā)敗血癥！

上周，杭州市一醫(yī)院心血管內(nèi)科徐海鷹副主任醫(yī)師就接診了一位患者�！笆莻�22歲的男生，諸暨人，部隊轉(zhuǎn)業(yè)的，平時身體素質(zhì)很好。一個月前他感冒了，沒有及時治療，拖了一個月，到后來整個人的狀態(tài)就不好了。他媽媽陪他來看病，我發(fā)現(xiàn)他臉色灰暗，四肢冰涼，血壓很低，只有70/30，身體已經(jīng)處于休克狀態(tài)�！�

徐醫(yī)師馬上安排男生住院，沒多久，男生出現(xiàn)高燒、嘔吐，肺部大片發(fā)炎，繼而引發(fā)敗血癥�！爱�(dāng)時休克很嚴(yán)重，我們把他送進ICU搶救，用了大劑量的激素、抗生素等，終于搶救過來了�，F(xiàn)在他生命體征穩(wěn)定，剛剛轉(zhuǎn)到普通病房。”

徐醫(yī)師說，這個男生就是因為感冒耽誤治療一個月，病毒感染合并細(xì)菌感染，身體的抵抗力大幅下降，機體里的細(xì)菌進入到血液，從而引發(fā)了全身敗血癥。

冬季是心肌炎的高發(fā)季節(jié)，徐醫(yī)師每年都會接診一些心肌炎患者，以中青年居多。他們往往是因為階段性免疫功能低下，病毒侵入感染造成的。盡管年輕人體質(zhì)強，但是一旦遇到病毒，免疫反應(yīng)強烈，誘發(fā)心肌炎的幾率就會增加，加上過度勞累，就更容易加重病情。

“一旦心肌發(fā)生病毒感染，患者可能在感冒后兩星期內(nèi)發(fā)病，多數(shù)病人在發(fā)病前都有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等感冒癥狀，但是繼而出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、惡心、頭暈等，很有可能就是心肌炎發(fā)出的信號，就要引起重視了，需要及時救治�！�

徐醫(yī)師說，“感冒、腹瀉時，盡量多休息，飲食要清淡一些，要保證充足的睡眠。此時，機體抵抗力相對較弱，疲勞、熬夜會增加患心肌炎的風(fēng)險。此外，不要有高強度的運動，很容易誘發(fā)心肌炎�！�

最近，強冷空氣南下，杭州明顯降溫。眼下又是流感高發(fā)的季節(jié)，感冒發(fā)燒的病人多。那么，該如何預(yù)防感冒，感冒了又應(yīng)該注意些什么？

預(yù)防感冒

日常生活中，市民要注意勤洗手，多通風(fēng)，少去人群密集的地方，減少感染病毒的風(fēng)險。

——浙醫(yī)二院濱江院區(qū)重癥監(jiān)護室主任黃曼

冬季是呼吸道疾病高發(fā)期，空氣質(zhì)量也不好，建議大家，特別是有呼吸道疾病的人盡量少出門，出門一定要記得戴口罩。

要少去人多的地方，像超市、商場，難免碰到感冒的人，空氣里都是細(xì)菌，容易交叉感染。

要注意適當(dāng)運動，增強身體抵抗力，一般的病毒就沒辦法侵犯身體。

——浙江省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任主任醫(yī)師王真

感冒了，注意啥？

如果已經(jīng)感冒了，應(yīng)該注意休息。病毒有一定的自限性，感冒后要多休息，逐漸恢復(fù)身體機能，尤其要避免劇烈運動。

注意防護，戴上口罩，不要把感冒傳染給其他人。

很多年輕人得了感冒以后，覺得是小問題，從來不去看醫(yī)生。需要提醒的是，感冒后如果癥狀比較嚴(yán)重，還是有必要看醫(yī)生，專業(yè)的醫(yī)生能夠鑒別是否是流感。但并不建議大家感冒了都去大醫(yī)院就診，要鑒別疾病嚴(yán)重性，其實去家附近的社區(qū)醫(yī)院就可以，社區(qū)醫(yī)生可以起到分級診療的作用。

——浙醫(yī)二院濱江院區(qū)重癥監(jiān)護室主任黃曼

根據(jù)病情來判斷，如果癥狀較輕，僅僅只是鼻塞、流鼻涕等，可以在家里休養(yǎng)，吃點板藍根、復(fù)方大青葉口服液等先觀察觀察。但是，如果感冒發(fā)燒超過38℃、咳嗽厲害、有氣喘、頭痛等癥狀，這個時候就要及時去醫(yī)院就診，不要耽誤病情。

有時候感冒只是表象，這種時候，不要說病人本人，醫(yī)生也不一定馬上能查出病因，不知道病情會發(fā)展到什么階段。我就曾經(jīng)接診過一個感冒引發(fā)腦炎的。

——浙江省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任主任醫(yī)師王真