南京市兒童醫(yī)院

檢驗科主管技師韓晶晶

取出血常規(guī)樣本

推片、染片、風干

放在顯微鏡下仔細觀察，

經(jīng)過兩人再三確認，

她沉重地在化驗報告中寫下結(jié)論——

樣本鏡檢查見異常細胞，

請結(jié)合臨床進一步檢查。

3歲多男孩

血色素1月掉了近40克

真的是因為 " 疰夏 "？

來源網(wǎng)絡(luò)，圖文無關(guān)

半個多月前，媽媽就發(fā)現(xiàn)3歲多的男孩誠誠（化名）吃飯不好，臉色有些蒼白，心想大概是夏季天熱，有些 " 疰夏 "，沒太在意。

但近日，誠誠突然開始咳嗽，并于三天前發(fā)燒，最高燒到 38.7 ℃，在當?shù)蒯t(yī)院就診，初步診斷為 " 急性支氣管炎 "，血常規(guī)顯示血紅蛋白濃度只有 89 g/L，存在輕微貧血，醫(yī)生建議到南京市兒童醫(yī)院再行診察。

媽媽帶著誠誠找到兒童醫(yī)院血液科醫(yī)生，初步診察后醫(yī)生建議再查一次血常規(guī)。韓晶晶主管技師回憶道，孩子來的時候是中午，后面也沒人在排隊，我看孩子臉色不好看，有些擔心，就和媽媽攀談了兩句。

" 孩子最近查過血常規(guī)嗎？

血色素多少還記得不？"

" 前兩天剛查的 89，

上個月幼兒園也查過是 128。

估計是有些‘疰夏’，

在幼兒園吃得不好，有些貧血。"

 媽媽邊安撫誠誠，邊不在意的說著。然而，這個回答更讓韓晶晶疑慮，" 一個月血色素掉了近40克，飲食再差也不會造成如此大變化，肯定是有原因的。"

就憑 " 直覺 "

一個血常規(guī)復(fù)檢了四次樣片

大約半小時，誠誠血常規(guī)報告出來了，血紅蛋白為95g/L，仍然有些偏低，其他指標雖有降低，但未達明顯異常，也均未觸及血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則。但是，"直覺 " 告訴韓晶晶 ，這孩子有些 " 不對勁 "，便立即進行手工染色 , 顯微鏡復(fù)檢該血液樣本。

第一次復(fù)檢，未見明顯細胞形態(tài)異常，只顯示有幾個細胞染色質(zhì)較細。面對結(jié)果，韓晶晶仍不放心，再次復(fù)檢，一次、兩次、三次，終于，經(jīng)過近1個小時仔細排查，在第四次復(fù)檢中發(fā)現(xiàn)了異常細胞，這意味著誠誠很可能患了血液方面的惡性疾病，需立即通知醫(yī)生。

最終，經(jīng)醫(yī)生仔細診察及骨髓穿刺報告提示，誠誠被確診為急性淋巴細胞白血病。

南京兒童醫(yī)院

一年檢出新發(fā)白血病150余例

哪怕是萬分之一可能

也要盡百分之百努力

其實像誠誠這樣在血常規(guī)中發(fā)現(xiàn)異常，進而通過人工復(fù)檢查出白血病案例并非個例。很多人不知道的是，南京市兒童醫(yī)院檢驗科每年完成門急診、病區(qū)等三萬多例復(fù)檢血片。

檢驗科主任陳紅兵告訴記者，平均每天 100 多張復(fù)檢樣片里面，只有少部分是醫(yī)生要求復(fù)檢的樣片，其余大部分都是檢驗師懷疑有問題而自主進行的。對于血常規(guī)手工復(fù)檢的標準，檢驗科有一套固定的規(guī)則，一旦觸及復(fù)檢標準，立即由檢驗師人工復(fù)檢。推片、染片、風干、看片，仔細排查細胞異常，再由另一人審核，才能最終出報告。疑難的如上例未觸及規(guī)則的，則由檢驗人員審核報告時決定是否復(fù)檢。

" 復(fù)檢一張血片至少需要 30 分鐘。這是一個耗時耗力、不收費、風險大、吃力不討好的工作，但我們不能放過任何蛛絲馬跡，哪怕只有萬分之一的可能，我們也要做百分百的努力，在第一時間把‘惡魔’揪出來。" 陳主任說。