21日凌晨，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童院區(qū)急診科接診了一名小朋友。
一歲半的小男孩小濤，右眼深深地插著一根鐵筷子，連夜被緊急從惠州送到廣州。
（患者小濤送院時，右眼帶著一根鐵筷子）
到底是怎么回事？？
原來，就在晚上7時多晚飯時分，媽媽用筷子插了一個肉丸，讓小濤拿著吃。
淘氣的小濤邊吃邊玩，不小心摔倒，筷子就直接插入了右眼，從右眼眶斜進入腦袋里！
當?shù)蒯t(yī)院的急診醫(yī)生檢查了傷情后表示無法處理，隨后派了一輛救護車，緊急將小濤送往廣州市婦兒中心兒童院區(qū)。
CT檢查發(fā)現(xiàn)，這支金屬筷子與右眼球“擦肩而過”，穿過右眼眶內上壁，進入顱底，越過了大腦前動脈，末端距離左大腦中動脈前方僅有9毫米，插入部分深達11厘米！
（醫(yī)生用模型模擬出小濤的傷情）
幸運的是，筷子完美“避開”了顱腦內的大動脈，沒有傷及重要血管。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心小兒神經外科主任李方成說，“如果不盡快取出異物，筷子一旦發(fā)生位移，小濤的生命就岌岌可危了�！�
最后，經過顱腦外科、眼科等多學科專家的合作，筷子被完整取出了，小濤也沒有出現(xiàn)明顯的出血。
（惹事的就是這根長長的不銹鋼筷子）
術后復查CT，仍然可以看到筷子在小濤顱腦內留下的“通路”痕跡。
小濤現(xiàn)在神志清醒，情緒穩(wěn)定，可以大聲哭鬧，肢體運動也沒有出現(xiàn)障礙，預計不久之后就能出院。
但是，筷子帶來的傷害將是長遠的。
李方成判斷，初步評估，小濤的右眼眼球活動能力可能會受到影響，視力需要眼睛水腫完全消失后評估。
此外，腦垂體功能可能受到損傷，語言中樞也可能被累及，需要回到病房后，在爸爸媽媽的幫助下進一步評估神經損傷情況。
另外，由于使用中的筷子會把病菌、油污等帶入顱腦，還需要預防顱內感染的發(fā)生，不然還可能發(fā)生癲癇等后遺癥。
家長們，要長點兒心��！
兒童眼睛、顱腦被異物插入的事故時有發(fā)生，之前就報道過好幾例，場面相當慘烈！
最常見的就是孩子在吃飯時拿著餐具跑來跑去，一旦摔倒就造成異物插傷的后果。
除此之外，一些擺件、鉛筆、螺絲刀都是造成小孩插入異物的主要物品。
（2016年6月，在江蘇徐州，當時年僅1歲5個月的涵涵，玩耍跌倒時，被螺絲刀經面部斜插入腦部，距離大血管僅有幾毫米。后經醫(yī)生及時搶救，螺絲刀被成功取出，幸運的是螺絲刀并未傷到涵涵的眼球和大血管。）
（今年4月，廣東廉江一名5歲男孩在自家玩耍時不慎跌倒，剛好被一支鉛筆直插心臟表面的大血管。經醫(yī)務人員全力搶救，救回其性命。）
（2016年6月，廣東云浮發(fā)生了一起蚊香底座嵌入男孩頭部的悲劇。當天晚上8時左右，家長剛給七個月大的小孩喂完餐后，將他放在床上玩耍。夏天蚊蟲多，床旁邊平時都放著一個蚊香底座。小孩在沒有家長的監(jiān)護下，一個翻身摔下床，頭部剛好落在尖銳的蚊香底座上。蚊香底座尖端插入寶寶頭顱深達3厘米，在3名消防員使用液壓剪輔助下，醫(yī)生做手術取出了金屬插入物，讓寶寶脫離了生命危險。）
李方成介紹，尖銳物品造成幼兒顱腦穿通傷例子不多，但是一旦發(fā)生就相當危險。
青少年顱骨本來較為薄弱。對幼兒來說，任何一個地方的顱骨都是容易被穿破的，再加上眼窩、嘴角這些地方比較凹陷，尖銳物品很容易穿過這些地方、進入顱腦。
1歲多的孩子，更容易發(fā)生此類事故！
李主任說，1歲多的孩子剛剛學會自己走路，卻尚沒建立安全意識，對家長的指引也似懂非懂。因此，家長照看時一定要多用心，日常生活中的筷子、牙簽、刀叉、剪刀等都會造成危害。
他建議，家長應當用心看管孩子，警惕日常生活中的尖銳物品，最大限度地避免意外發(fā)生。其次要從日常生活中引導孩子正確地使用日常用具，拿著尖銳物品的時候，不要奔跑，避免做劇烈的運動。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔顱頜面-頭頸外科潘朝斌教授也提示父母：
1.吃飯時不要說笑、不要逗或驚嚇孩子
2.不要讓孩子把東西含在口中玩，不要一邊吃東西一邊跑跳或打鬧玩耍
3.不要給還沒有咀嚼食物能力的孩子吃花生、瓜子、豆類食物，以免異物掉進氣管。
回到開頭的那個案例，李方成說，小濤的家長有一點處理得比較好，沒有當場把筷子拔出來。
半年前，他接到一例類似病例：也是1歲多的孩子，邊吃邊玩耍，筷子通過左邊口角往上穿刺到后顱顱底，“奶奶‘當機立斷’，當時把筷子拔出來了。”
他后怕地說，幸好這個小朋友的運氣不錯，筷子也沒有傷到大血管，所以奶奶拔出筷子也沒有引起生命危險，但還是造成了孩子的顱腦神經損傷，喝水會嗆咳。
被異物插傷后，很多人的第一反應就是
“試試把異物拔出來”
但是，當有異物插入顱腦，
直接拔出來非常危險！
擅自拔出異物，易造成大出血
李方成說，“你不知道異物捅進去多深，經過什么血管神經，顱腦內的情況如何。假如筷子插到了重要血管里，本來筷子還能像塞子一樣堵著傷口，一旦強行拔出來，血管開放了造成大出血，可能還沒來得及送到醫(yī)院，孩子就已經沒了。”
易造成感染
異物拔出后傷口由開放變成了封閉，給厭氧菌提供繁殖空間，進而加重感染。
同時，異物拔出后可能無法沖洗干凈體內的臟物，導致傷口處理不好而引起感染。
醫(yī)生難以判斷傷害路徑
傷者體內保留異物，便于醫(yī)生通過醫(yī)學設備檢查出傷害路徑，準確治療。
福建曾發(fā)生過類似的一起案例。閩清一位26歲的工人在作業(yè)時，不慎從2米高的平臺墜落，直直坐在了一根鋼筋上，鋼筋從肛門刺入體內。
工友們見狀，自行將鋼筋拔出。
送到醫(yī)院后，由于鋼筋已被拔出，醫(yī)生無法通過影像檢查鋼筋的穿透路徑，不得不先對傷者進行開腹探查病情。
如果拔不干凈，殘留物質更難處理
2012年3月26日晚上，湖南湘潭市7歲的小姑娘小雅手拿鉛筆跑著去找課外書，摔了一跤，手中的鉛筆直接插入了左眼。
疼痛難忍的小雅自己把鉛筆拔了出來，但鉛筆的橡皮擦和鋁皮沒有一起拔出來，留在了孩子的腦內。
更讓人哭笑不得的是，粗心的家長見小雅沒有出血，以為貼個創(chuàng)可貼就沒事了，小雅一直喊疼，才把她送到了醫(yī)院。
腦內留有鉛筆的橡皮擦和鋁皮，手術難度極大，但異物如果不取出來，會引起腦膿腫，甚至危及生命。
最后，經過開顱手術， 在硬膜外、硬膜下反復探查，才找到了橡皮擦和鋁皮，將其取出。
但主刀醫(yī)生說，留在腦內的橡皮擦和鋁皮反而救了小雅一命。當時她腦內已經有血管破裂，如果全部拔出，很有可能引發(fā)大出血。
專家提醒：身體插入異物后，正確的做法是一定要保持異物原位不動，然后將傷者及時送到醫(yī)院，由專業(yè)人士進行救治，或撥打120求助等專業(yè)人員到現(xiàn)場處理。
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