這香梨好吃,可若是這肚子里長了一個“小香梨”,那可就難受了。這不,家住開福區(qū)的李阿姨就被這樣一個難纏的“小香梨”,整整折磨了20余年......
53歲的李阿姨,20余年來,日常生活中稍有不慎就會出現(xiàn)頻繁腹痛,并出現(xiàn)惡心、腹脹等不適,幾乎都不能正常生活工作。
肝膽外科專家、普外科一病室周崢主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員對張阿姨的病情進行討論分析后,初步診斷考慮為Ⅰ型膽總管囊狀擴張癥。根據(jù)患者個體情況和可能出現(xiàn)的問題,制定手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。近日,普外科團隊歷時6個多小時在全麻下為這例少見Ⅰ型膽總管囊腫患者成功實施剖腹探查+膽囊切除+膽總管囊腫切除+膽腸吻合+腸腸端側(cè)吻合術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后康復(fù)良好,目前已順利出院,隨訪生活正常。
術(shù)后,周崢主任介紹,患者囊腫上及肝門,下及胰腺背面的膽總管溝胰管匯合處,病變長10cm,直徑4cm,約一個“香梨”大小且內(nèi)壁粗糙,與胰腺、肝動脈及門靜脈等重要器官粘連緊密。手術(shù)需切除所有肝外病變膽管,行膽道空腸引流重建,且因該患者胰管高位匯合,手術(shù)難度遠高于一般的膽腸吻合,稍有不慎容易導(dǎo)致出現(xiàn)大出血、副損傷等情況,甚至危及生命。
“膽總管囊腫又稱先天性膽管囊狀擴張癥,是一種非常少見的膽道疾病。國內(nèi)文獻報道僅400余例,致病因素仍在討論和研究中,目前國外學(xué)者傾向該型的病因是膽胰管匯合位置異常。此病共分為4型,每一型解剖位置和手術(shù)方法都不同,而肝膽局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變,手術(shù)要求嚴謹精細,因此在切除膽總管囊腫之前,準(zhǔn)確的判定是哪一型以及其與膽總管、胰管的關(guān)系十分關(guān)鍵。”周主任說。
專家
提醒
周主任提醒,膽總管囊腫國外研究證實癌變率高達25.9%,且隨年齡的增長而逐年增高。女性發(fā)病率高于男性,以反復(fù)發(fā)作的腹痛、間歇性黃疸、發(fā)熱嘔吐等癥狀多見,可通過B超檢查、CT早期診斷。因癌變率高且保守治療無效,一經(jīng)確診,應(yīng)及時手術(shù)治療,預(yù)后良好。
周崢,普外科學(xué)術(shù)帶頭人,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。
主攻方向:肝臟外科、肝癌的診斷和治療,從醫(yī)二十余年,經(jīng)驗豐富,個人主刀完成肝切除600余例,肝門部膽管癌100余例,肝癌介入400余例。完成科技廳、省衛(wèi)生廳課題各2項,近3年在《中華肝膽外科學(xué)雜志》論著6篇(第一作者),《中國解剖學(xué)雜志》1篇。在《中國臨床解剖雜志》《中國臨床腫瘤雜志》等核心期刊發(fā)表多篇肝癌相關(guān)論著。
門診時間:周一下午
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